动物肉毒毒素中毒的诊断与防治

    摘要：肉毒毒素由肉毒梭菌产生，该毒素进入人和动物机体后会引起运动麻痹为特征的中毒性疾病。人和动物的发病多因食入含毒素的食品和高蛋白腐败性饲料所致。笔者通过对肉毒梭菌的病原、流行病学、发病机理、临床症状、诊断等进行阐述，使人们了解并认识该细菌及其毒素，最后达到预防的目的，为人和动物的健康做出应有的贡献。

    目前，食品安全越来越受到国家和人民群众的重视，很多食物中毒病例是由于食用了被肉毒素感染的食品而引起。肉毒素中毒是由该毒素进入机体后引起运动神经麻痹、吞咽困难为特征的中毒性疾病。人和动物的发病多因食入含毒素的食品和饲料所致。本病全世界均有发生，我国的西北地区发生较多。

    1 病原

    肉毒梭菌（C.botulinum）为梭菌属的成员，是两端钝圆的大杆菌，革兰氏染色阳性，周身有鞭毛，无荚膜，为专性厌氧菌。本菌可形成芽孢，芽孢为卵圆形，常位于近端，比菌体稍大。该菌在普通培养基和厌氧肉肝汤培养基均能生长，在血液琼脂培养基表面形成的菌落形状不规则、半透明、灰白色、边缘不整齐、有β溶血。在适宜条件下，肉毒梭菌可产生肉毒毒素，它是目前所知毒力最强的毒素，人及畜禽多因食入含有此毒素的食品或饲料而引起食物中毒。肉毒毒素具有极强的抗原性，根据毒素抗原性不同，可将肉毒梭菌分为A型、B型、C型、D型、E型、F型、和G型7个毒素型，各型毒素之间不具有交叉保护，只有相应型的类毒素才能中和相应的毒素，A型、B型、E型、F型可引起人类中毒，大多数动物是由C型毒素引起中毒。此外，禽类中毒还可能由A型或E型引起，D型或B型可能引起马的肉毒毒素中毒，D型可引起牛和绵羊肉毒毒素中毒。

    肉毒毒素对胃酸和消化酶都有很强的抵抗力，在消化道内一般不易被破坏。该毒素能耐受pH值3.6～8.5，在100℃环境中15min～30min才能破坏，在固体食物内需煮沸2h才能破坏。在动物尸体、骨头、腐烂植物、青贮饲料和发酵饲料及发霉的青干草中，毒素能保存几个月。

    2 流行病学

    不同的动物易感性不同，较易感的动物有单蹄类动物、家禽、猪及反刍动物，豚鼠、小鼠和貂易感，犬、猫不易感。肉毒梭菌芽孢广泛存在于自然界，其自然生存场所为土壤，各种动物肠道、粪便、腐败尸体、腐败饲料常含有该菌。当动物和人摄入了含有该毒素的食物或饲料即可引起该病的发生，但该病不具有传染性。

    肉毒素中毒的发生与地域分布、土壤类型和季节有关。在温带地区多发于温暖的季节，因为在22℃～37℃时，饲料中肉毒梭菌易繁殖而产生大量毒素。在缺磷、钙的草场，有舐啃尸骨异食癖的牲畜更易发生中毒。饲料中因毒素分布不匀，吃了同批饲料的所有动物不是都会发病，一般膘肥体壮、食欲良好的动物易中毒。夏、秋季放牧盛期较易发生该病。

    3 发病机理

    当动物摄入肉毒毒素后，毒素通过胃和小肠黏膜吸收进入淋巴和血液，随血流到达外周神经，抑制了乙酰胆碱的释放，从而阻断了运动神经冲动传导，使运动神经麻痹，吞咽困难，膈肌麻痹导致呼吸困难而引起窒息死亡。

    4 临床症状

    各种动物肉毒毒素中毒的临诊表现基本相似，主要为运动神经麻痹。潜伏期与动物种类和摄入毒素量等有关，一般最短4h～20h，最长的可达数日。

    4.1 家禽

    家禽主要表现头向前低垂，颈项弯曲，有“弯颈病”之称。翅下垂，嗜睡及阵发性痉挛，病死率5%～95%。

    4.2 牛、羊、马

    牛、羊、马表现为由头部开始到四肢的神经麻痹，也主要表现吞咽困难、流涎、眼半闭、瞳孔散大，对外界刺激无反应。在波及四肢时共济失调，卧地不起。有腹痛及便秘临诊症状，呼吸极度困难，直至呼吸肌麻痹而死。死亡率达70%～100%，轻者尚可逐渐康复。

    4.3 猪

    猪很少见，主要表现肌肉进行性衰弱和麻痹，病初表现为虚弱，共济失调，逐渐发展为全身性的运动麻痹，不能起立。呼吸肌受害时，则出现呼吸困难，黏膜发绀，最后呼吸麻痹，窒息而死。耐过的病例要经过数周至数月才能康复。

    4.4 貂

    貂通常肌肉紧张，后肢软弱无力，瞳孔放大，流涎，任人捕捉而无防御反应，吞咽障碍，呼吸困难，发病后在短时间内死亡，病死率70%～90%。

    5 诊断

    采集发病动物胃肠内容物和可疑饲料，病料与无菌生理盐水比为1∶2，研磨制成悬液，室温静置1h～2h后进行离心（血清或抗凝血等可直接离心），取上清液加抗生素处理后，分成2份：一份不加热，供毒素试验用；另一份100℃加热30 min做为对照组。如果未加热病料0.2mL/只皮下或腹腔接种小鼠，经1d～2d小鼠出现麻痹、呼吸困难而死亡，而接种加热病料的对照组健康成活，则可确诊。检出的毒素还需进一步做毒素型别鉴定。

    本病应注意与其他中毒、低血钙症、低镁血症、葡萄穗霉菌毒素中毒、禽传染性脑脊髓炎以及其他急性中枢神经系统疾病相鉴别。

    6 防治

    预防的主要措施在于不让动物吃到腐败的动物尸体和腐烂的草料。禁喂腐烂的草料、青菜等，调制饲料要防止腐败，缺磷地区应多补钙、磷。发病时，以解毒、补液、强心为治疗原则，应查明和清除毒素来源。要及时清除发病动物的粪便，因粪便内含有病菌和大量毒素。在经常发病的地区，可用明矾沉淀类毒素进行预防接种。治疗本病最好用同型抗毒素进行中和或注射多价抗毒素血清，在摄入毒素后12h内均有作用。家畜可灌盐类泻剂或者用5% NaHCO 3促进毒素排出。

    要严格处理尸体并随时清除牧场、畜舍中的腐烂饲料，避免畜禽食入，防止饲草及水源被污染。

    7 公共卫生

    肉毒毒素中毒是一种对人类危害较大的食物中毒症，主要是由于食入含本菌污染的食品引起。被本菌污染的食物无明显腐败变质现象，会造成误食。发病后一般很急，患者最初感觉全身乏力、头晕、眩晕、胃肠功能紊乱等临床症状，继而出现本病的典型临床症状：主要有视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失、眼内外肌麻痹，严重时出现咀嚼和吞咽困难，呼吸和言语困难，常因呼吸肌麻痹而死亡。患者意识甚至始终清楚，体温正常，但无强直性痉挛的临床症状。

    预防人类肉毒毒素中毒症的主要措施是加强卫生管理和注意饮食卫生，尤其是各种肉类制品、罐头、发酵食品等，定期进行食品安全检查。

   （卢占龙 山西省朔州职业技术学院）

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