人畜共患流行性乙型脑炎的危害
王兴涛 西南大学
流行性乙型脑炎（JEV）可感染人及猪、马、猴子等自然界中多种动物，其中未成年马、幼驹对病毒的易感性最高，其发病率也高。在所有易感动物中猪的感染率最高，几乎可达100%。猪一般呈阴性感染过程，病毒在血液内存在时间较长，因此猪成为乙脑的主要传染源。乙脑的急性患者临床上表现为狂躁不安、精神沉郁、高热症状、甚至出现意识障碍、倒地抽搐、角弓反张等典型的神经症状，隐性感染者则出现短暂的病毒血症无典型的临床症状。蚊子在乙脑的传播和流行中起到明显的作用，因此在蚊子生长繁衍旺盛的夏季成为乙脑流行的主要季节。有畜牧资料研究表明，卫生条件较好、灭蚊工作效果佳的地方乙脑的流行常呈散在发病，而卫生条件稍差的农村、或蚊子较多的区域乙脑则呈现出大规模流行的趋势。这进一步证实了蚊子在传播乙脑过程中重要作用。
人对JEV普遍易感，大多数成人呈隐性感染，发病多见于抵抗力差或者未注射乙脑疫苗的10岁以下儿童，其中以2一6岁儿童发病率最高。随着我国乙脑疫苗在儿童及青少年中的普及，故成人和老人发病相对增多，病死率也随之升高。人感染后于第一周出现中和性抗体，抗体持续时间较长可获得持久免疫力，再次发病者少见。随着我国经济发展各地区交流频繁，乙脑发病地区出现由南向北发展的趋势。部分省发病年龄向大年龄推移，中老年病例增加。血清流行病学调查表明，每年约有10%的易感人群受到感染，大部分为隐形感染过程。人感染乙脑后一般表现为高热(可达40℃以上)、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等症状，孕妇多发生流产，成人则大多为无症状的隐形感染过程。个别重症恢复者往往留下反应迟钝、四肢瘫痪、失明等神经后遗症。由于JEV具有神经毒性可侵害人的中枢神经系统，其中50%乙脑幸存者会留下永久性不同程度神经系统后遗症。据世界卫生组织(wHO)估计，全球约有30亿人居住在流行区，其中在东南亚的乡村地区每年发病人数约50，000例，死亡人数则达到15，000左右。我国的南方沿海地区的水稻种植区域的乙脑发病率一直比较高，这与蚊子是本病的主要传播媒介不无关系。
乙脑对猪的致死率不高，一般为隐形感染。感染乙脑后临床上表现为母猪的流产，产木乃伊胎、弱仔，公猪睾丸炎，是养猪业最重要的繁殖障碍性疾病之一，给养猪业造成巨大经济损失。各个日龄阶段的猪均易感乙脑，其中大多数为隐形感染。公猪感染病毒后，常出现一侧睾丸肿大，偶见双侧睾丸肿大，按压睾丸表面有痛感。感染公猪3天后耐过，睾丸出现硬化或者一侧睾丸萎缩，严重影响其种用价值。妊娠母猪感染初期出现稽留热，体温达39℃一42℃，随后采食量下降，粪便干燥。妊娠后期常发生突然性流产、产木乃伊胎，产弱仔，仔猪则出现吮吸不自主、倒地不起等神经症状。流产母猪随后不久即可痊愈，对其下次繁育无影响。由于猪的饲养量大、更新较快，在猪一蚊一猪的循环中使JEv量迅速扩大，因此猪是JEV在自然界最主要的增殖宿主和贮存宿主。由于病毒的在猪体内的大量存在和增殖也会对人的感染造成潜在威胁。
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