1.1病案介绍：2010年春，周家沟屯养牛户的成年母牛陆续出现起卧困难、四肢乏力、行动迟缓、状似瘸行等表现，妊娠母牛和产后母牛发病居多，其中产后泌乳母牛表现重剧。畜主找过当地兽医治疗，均按风湿症用药，如瘫跛金方、萘普生、中药风湿散等，用药一至两天病情看似好转但随即恢复原病态，继续用药不再有效果，于是请笔者就诊。患牛表现异嗜，啃吃墙皮、砖头等，食欲减退，消化紊乱。继而出现四肢无力，放牧跟不上牛群，出现不明原因一肢或多肢跛行。随病情发展，患牛步态拘紧，蹄尖拖地，起立困难，转弯不灵活，站立时头颈前伸，凹腰拱背。体温、呼吸、脉搏无明显变化。多数患牛尚能随牛群就近放牧，少数产后泌乳母牛表现重剧，多卧少立，只能采取舍饲。根据临床症状结合流行病学调查初步认定因日粮中钙磷缺乏或钙磷比例不当引起的成年牛骨软症。进一步进行血液学检查，多数牛血清磷含量在2.5～4.1mg/100mL（正常牛血清磷水平在5～7mg/100mL），血清钙无明显变化。尿检血红蛋白尿呈阳性。据此认定该地群发患牛为一起牛低磷性骨软症。治疗：对轻症患牛给与骨粉、磷酸氢钙混合拌料，维丁胶性钙肌注；对起卧困难，已不能随牛群放牧的重症患牛除按上述用药的同时行20%磷酸二氢钠静注；为防止因补磷造成低血钙情况发生，可在补磷为主的同时适量补充葡萄糖酸钙。轻症患牛用药1-2周症状基本消失，重症患牛用药2周后可随牛群放牧。

     1.2病案分析：牛低磷性骨软症常由于日粮中磷含量不足或钙含量过多导致钙磷比例失调所致。笔者调查中获悉，2009年本地出现几十年来前所未有大旱之年，严重干旱造成土壤有效磷含量降低，秸杆吸收磷减少。漫长冬季以此做为日粮主要来源，而含磷精料又几乎从未添加，势必导致本病发生。本病应与风湿症鉴别诊断。风湿症为变态反应性疾病，具有突发性、疼痛性、游走性、对称性、复发性及活动后疼痛减轻等特点，风寒潮湿过度劳役乃发病诱因，解热镇痛及抗风湿药效果明显。当地兽医误按牛风湿症进行近半月用药，结果首次用药貌似见效，而后随即恢复原病态，继续用药无效，既造成求医问药导致浪费大量财力又贻误病情甚至导致患牛死亡；还要特别说明以往养牛户谈及骨软症多误认为仅为缺钙引发，一味口服或大量静注钙剂。其实不然，原发性牛骨软症则以低磷血症为主，而血钙含量在正常范围或稍低水平。因此治疗该症必须以补磷为主，慎重用钙或酌情用钙，单纯追求大剂量补充钙剂，就会出现越治越重的不良后果。

     2.1病案介绍：2014年7月，李某自称一头3月龄体重75kg犊牛患病月余不愈，请笔者就诊。临床表现食欲不振，毛焦体瘦，多卧少立，懒动体倦，肷部微胀，叩之呈鼓音，饮水或吃奶后胀势加重,喘急，大便溏泄不爽，小便短黄，结膜轻度黄染，黄白腻苔，脉濡滑。据畜主讲该牛于40天前曾因腹胀不通找兽医用石蜡油500ml灌服后拉稀不止，随即止痢针连用数日一直时好时坏，其后患牛啃食砖块、墙皮等异物，尿黄，食欲日渐下降。于是又先后找两位兽医，均诊断为血液原虫病，分别用药近一周，未见好转且每况愈下，每天仅吃少量母乳，奶后或饮水之后肚胀明显、喘息加重，大便多溏泄。据此诊为湿困中焦，脾虚气滞，土壅木郁。治以燥湿运脾，行气醒胃，利湿退黄。方选平胃散、茵陈汤、四君子汤加减化裁，治疗七天痊愈。

     2.2病案分析：分析一，病初患牛腹胀不通不问虚实即大剂量泻药灌服造成泄泻不止，原因一是患牛腹胀不通常可湿邪所为，即湿困中焦，气机不通，故脘痞腹胀，此最忌泻下，即所谓“下之则洞泻”；再则患牛也可出现真虚假实而胀，只可“塞因塞用”以补为开塞，却以下法则势必虚上加虚泻而不止。分析二，前医仅以患牛异食、黄尿、结膜黄染为依据诊为血液原虫病，大剂量、重复使用三氮脒等抗血原虫药物实属草率之举，临床包括泰勒焦虫病、巴贝斯虫病或附红细胞体虽然也出现黄疸或异食表现，但尚有高热稽留、贫血或血尿等主要临床症状，并多呈急性败血症变化。而本证出现发黄笔者认为是因患牛湿热不愈，熏蒸肝胆，胆汁外溢所致；而异食则是久病不愈，营养摄入不足、排泄过多，造成营养不良所为，只需健脾燥湿，恢复脾胃功能，黄疸、异食均可缓解。

     3.1病案介绍：2014年7月，孙某一头4月龄马驹拉稀，找兽医诊为肠炎，采用几种消炎止痢针连用数天不见效。临床表现精神沉郁，被毛蓬乱，食欲降低，排黄色稀便、味臭，粘滞不爽并附着肛门及尾部周围，口渴，喜凉饮，体温39.5度，听诊肠音沉静，偶见金属音，触诊腹部有胀感，结膜潮红，口温增高，舌红苔黄腻，脉滑数有力。诊为草料不转，湿热积滞。治以燥湿健脾，行气导滞，清热缓泻。方选平胃散加减方，方一（苍术、厚朴、陈皮、甘草、木香、山楂、大黄、连翘、黄芩）适量灌服，连用二天。三日，泻减，臭去，口润，体温38度，脉静，懒动，食欲不佳。方一去大黄、黄芩、连翘、木香加麦芽、党参、白术、茯苓，连用二天愈。

     3.2病案分析：该病案误治关键在于从业兽医缺乏有价值临床症状搜集，不能准确判断病机，即以治疗常见家畜肠炎药物消炎止痢，因不见效果便频繁更换药物，且不分频次、不计用量，恨病重药，从而导致患畜主症未除，体虚有加，每况愈下。家畜泻证为临床常见，可区别于寒泻、热泻、实泻、虚泻等诸多病机，病机不同其治法截然不同。该证因过食而草料不转，湿热积滞，只需燥湿健脾，行气导滞，清热缓泻即可证随药解，而本案不识病机，仅以消炎为法，治标不治其本，导致久治不见其效。方一以燥湿、导滞、清泄为主治，辅以消食，止痛，补中。方二则以邪去即及时补气健脾为特点，使机体迅速恢复。方剂药物配伍严谨，加减时机把握准确，称得上“通因通用”治法在兽医临床的有效运用。

     4.1病案介绍：2013年6月，哈福罗某从玻璃山购得小尾寒羊40头，到家后陆续发病，持续时间月余，发病羊超过半数，主要表现稀便并伴随发烧，找兽医诊为热泄，治以板蓝根注射液、郁金散等清热解毒止痢，多数患羊随药而愈，但仍有4头拉稀不止且发病10天有余，清热止痢从未间断但屡治不效，其中2头早起死于圈舍，请笔者就诊。2头患羊精神沉郁，不食，少饮，懒动喜卧，粪便稀薄，腥而不臭，耳尖凉，毛焦体瘦，舌淡白，脉虚无力。诊以脾虚气弱，方选四君子汤加减益气健脾。一剂利止，耳温，有食欲，二剂状态如初。

     4.2病案分析：古云“初利多湿热，久痢多虚寒”，该证乃典型久泻致虚病案。初诊热泄方选板蓝根、郁金散，清热解毒止利，药证相符，多数患羊可随药病除，而少数患羊因体弱、哺乳或先天不足等因素常不能如期而愈，此时如若不问虚实继续以苦寒药不断清降，势必致虚致寒从而导致变证坏证，出现死亡则不足为奇。本案及时确定病机，变攻为收，易清为补，使久病数药不愈患羊仅投药一二即收到峰回路转之效。因此详辨其证方识病机，未识病机何谈论治，对于本证不仅要掌握清热即可止泻之理，更要知晓涩肠止泻、渗湿止泻(利小便即可实大便）甚或健脾益气亦可止泻之机，方不可儿戏致大错矣。举案数起，供同行参鉴。

（1.吉林省四平市铁东区山门镇畜牧兽医站，卢婉华，卢显德；2.吉林省四平市铁东区叶赫镇畜牧兽医站，刘黎明）