兽医临床实验室诊断是兽医临床诊断不可缺少的一个环节，而兽医临床实验室实习是应用于兽医临床的现代实验技术与其他相关学科相互渗透结合且发展迅速的综合性较强的一门实践教学课程，其目标和任务是为临床疾病的诊断、治疗、疾病监控提供准确快速的数据分析和结果评价，使疾病诊断的准确率得到提高，并能获得更好的预后判断。随着21世纪的信息化、网络化时代的到来，兽医临床检验技术的手段也得到广泛的开发，包括仪器的操作、结果处理、质量控制等环节。而一些学生认为只要把专业理论知识掌握，能通过毕业答辩就行了，而对实习抱着无所谓的态度，导致学生对动物门诊病例的诊断思考能力、创新能力和社会适应能力得不到更多的培养。临床实验室检验实习是兽医专业本科生完成毕业实习的一部分，而在本校动物医院化验室日常工作大部分由机器完成。因此，如何应对临床病例样本的检测和分析，提高学生在化验室实习的效果尤为重要，它是培养兽医领域检验型人才的前提条件。

     目前本校动物医院的化验室现有南京神州英诺华湿式和日本阿克莱干式两台全自动生化分析仪、迈瑞血球分类计数仪、电解质分析仪、尿十项分析仪等，自动化程度相对较高。近两年来实习学生都把目光放在临床诊断学习上，而忽略了实验室检验技术的学习，从而进入化验室后对于众多的检验项目感到无从着手，实习起来，毫无目的，对着仪器设备不知该从何做起，感觉它很高深，不易掌握。为此在实际工作中对临床实验室检验实习教学的内容和方式等方面做了一些探索和尝试，并作了进一步的思考。

     认识到检验样本的危害性非常重要［1－2］。而对检验样本的生物危害性认识不足的现象在实习学生中时有发生，因此在学生准备进入临床化验室实习前就向学生灌输生物安全的概念，并于实习开始前一天组织学生学习化验室安全章程，并口头布置学生在每天的实习结束后通过自行阅读完成关于人畜共患病的相关知识。另外在后续的实习中，带队老师要就实际操作中的各个具体环节做进一步的强调，甚至具体到采血操作的细节。例如作血液常规检查时，会涉及到注射器针头的操作安全和废弃后的保存问题;部分试剂开启时涉及到玻璃瓶等易造成伤害。使学生认识到:临床化验室是各种病原微生物的汇聚地，极易造成病原的感染和传播［3］。化验室安全与检验质量同等重要，一定要做到自身不被传染，环境不被污染。意识到进入化验室就要着手培养良好的习惯，杜绝实验室感染。

     虽然化验室自动化的程度较高，但有些疑难病例还是需要人工进行处理，日常需要处理的机器和人工样本量大，测试项目多，测试频率高。尽管各操作规范已经在操作人员的心里，每一步检测都了然于心，仍会有疏忽出现，因此为保证高质量的服务，遵守化验室的规章制度很有必要，这关系到整个分析过程的操作规范与结果判定。同时对实习学生的教育不能少了纪律教育这一环。在实习过程中一定要让学生清楚“什么能做，什么不能做”。如一些机器对样本的要求比较严格，一定要在完全掌握操作规程后，才能进行操作，如果想当然去做，可能会造成不必要的麻烦。一定要让学生在工作过程中培养良好的职业素养，如“多问、勤思考、勤动手”。同时带队老师也要“放手不放眼”，不时地对学生的操作进行监督。

     周期性的集中讨论。除了利用闲暇时间给学生讲解相关知识外，化验室还组织实习学生与门诊的老师两周进行一次集中讨论，把在实习中遇到的一些问题与门诊的老师一起进行分析探讨，同时集中回答学生在实习中遇到的问题。如一些检验中出现的不规范操作、如何鉴别红细胞形态改变的原因、如何判读化验结果与疾病之间的关系等。这样学生们的学习有分散有集中，既把握了共性知识，又能够引导其自学，激发他们的个性知识学习。

     问题式学习教学法与实习实践教学相结合，调动学生积极性。问题式教学法在国际上较为流行，在国内应用的效果也较好。为此针对兽医专业学生实习的特点，在实习过程中引入了这一教学模式。如从样本采集开始到化验结果的发出，化验室把平时老师提过的问题重新组合，把分析前、中、后质量控制贯穿其中，让提问富有层次感。第一组，生化项目如何上机操作、某个测定指标用到什么原理、机器如何自动实现、每个指标有什么临床意义;第二组，检测血样用什么抗凝剂、如何采集、如何分离、有什么干扰因素等;第三组，结果出来如何审核报告，临床有怀疑怎么分析、如何找原因。通过提问的形式让学生思考，训练学生思考与语言能力，讨论使学生学到的知识更系统，较准确地了解并掌握化验室的相关知识。同时也提高了学生分析问题、解决问题的能力，对培养其团结协作，独立学习，自主学习等诸多方面有明显的优势。

     为了验证实习教学的效果，带队教师把实习报告与实践操作相结合作为考核方式。实习报告内容要求包括一个病例完整的化验室诊断过程及结果的分析情况，既让学生掌握实践操作技术，又培养学生的查阅文献，综合组织分析能力。实践操作包括手工操作和仪器操作考核。选择一检测项目如血液涂片的制备让学生独自操作、独自分析，最后由老师进行评议指导。仪器操作让学生独立操作生化仪或血球计数仪。通过考核发现问题，解决问题，不断提高教学质量，促进学生把理论知识向实践能力的转化。

     临床化验室实习是检验课堂理论和实践知识是否有机结合的时期，是一个初步反思课堂的理论学习和再巩固的时期，也是一个初步对所学知识的肯定与质疑、归纳总结的时期，对今后打算从事兽医执业学生的职业生涯有着重要的影响。因此，带队老师需要有高度的责任感，不断探索、积极思考，不断发现问题，不断完善实习工作，努力提高实习的质量，为兽医事业培养合格人才。

(东北农业大学，李德军，冯国峰，刘克祥，高利）