兽医临床诊疗技术是动物科学类专业一门重要的基础临床课程，是培养学生掌握动物疾病诊断、治疗疾病方法、技术的重要支撑课程，是动物医学专业的核心课程。它有自身明显的特点与属性，实践性这一特点是这门课程与生俱来的。没有实践教学或者说没有合理的实践教学模式，兽医临床诊疗技术是空虚的。“理实一体化”教学是理论实践一体化的教学方法，是以职业实践活动为主导，将理论与实践、教学与生产、教师与师傅合为一体，师生双方边教、边学、边做，在学中做，做中学，培养学生实践能力和专业技能。有利于学生牢固掌握专业知识、增强实际操作技能和培养学生创新能力。笔者将在江苏农牧科技职业学院开展兽医临床诊疗技术“理实一体化”教学改革，构建“理实一体化”教学模式的实际情况报告道下。

     “理实一体化”教学模式主要是从约翰杜威以“做中学”为基本原则的实用主义教学理论体系;陶行知“教学做合一”的教育理论和德国的“行为引导型”教育法等教学体系结合我国目前高职教育实际情况丰富和发展起来的。

     1)由于畜牧业的发展，科学饲养水平不断提高，集约化饲养程度都有较大提高，但近几年兽医临床诊疗技术教学内容、教学大纲并没有发生相应的变化。

     2)由于地域差异，南北方畜牧养殖业重点不一样，但是在实践教学上却采用相似的教学内容和教学体系，学生工作后并不一定适合当地的疾病防控情况。3)从高职院校人才培养目标来看，兽医临床诊疗技术课程使用的教材虽为高职专用教材，但和本科教材差别不大，理论内容偏多，实践内容较少，理论实践想脱离，无法达到培养学生临床实践综合分析能力为核心的教学目标。

     2．2解决办法

     鉴于上述原因，江苏农牧科技职业学院按高职人才培养目标不断修订教学内容和教学大纲，在传统教学模式基础上推行“理实一体化”教学模式，从以前“先理论教学后实验教学”的传统教学模式，改为以“前课堂后实训室加实训基地”的情景化教学，按照情景化教学模式建设“理实一体”的教学环境、按“任务分析－理论讲解－操作示教－技能训练”的进程实施“理实一体化”教学、通过“学生自己操作－找出问题提出问题－教师针对性指导”的发现性教学方法提高“理实一体化”教学效果。在整个教学过程“教中学、学中做、做中学”始终贯穿始终，使理论与实践的结合更紧密。

     学习情景是“理实一体化”模式教学课程设计的基础。每一学习情景都是为完整的工作过程。为使高职学生在学习中感受实践过程，学习情景的完全按照生产实践来进行，同时达到为孰能生巧的目的，在要在同一范畴内至少设置3个以上的情景学习与操练，重复过成、步骤、方法，积累经验，使学生能够达到知识与技能的迁移。本课程根据兽医临床诊疗特点，按照完整思维分解兽医临床诊疗技术的学习领域为6个学习情景，22个子情景。

     3．2“双师”型专兼结合的教师队伍

     职业技术学院的教师，特别是专业课教师，不仅要具备扎实的专业理论，同时也要具有熟练的专业实践技能和理实结合的教材分析及过程组合的能力;教师必须跟踪行业的最新动态，了解相关企业发展状况，不断提高职业技能和业务水平，成为一名名符其实的职业导师。同时要有实践经验丰富的行业精英担任兼职教师，给学生提供最新和行业动态和实践教学。只有这样，才能建立一支技高一等、艺高一筹的“双师”型专兼职教师队伍，提高教学质量和效果笔者所在学院兽医临床诊疗技术的教师由双师型专兼职教师队伍构成。通过引进企业具有丰富实践经验的行业领头人;将学院教师送到相关实训基地跟班、顶岗实践;邀请企业的技术人员、经营管理人员为学院师生开设系列讲座;聘请企业一线的技术人员做实训指导教师等实现教师队伍建设。为江苏农牧科技职业学院开展兽医临床诊疗技术课程“理实一体化”教学提供了强有力保障，收到良好的教学效果。

     3．3情景化的教学平台

     “理实一体化”教学要有与专业、课程和规模相适应的硬件设施和学习环境，同时要求各种硬件设施和学习环境尽可能的与相关企业在同一平台上，按照企业实际生产情况设置，实现理论与实践、教学与生产、学校与企业零距离对接。同时要将生产企业的生产现场，纳入教学中来，使学生真正感受到生产实践的真实情况。江苏农牧科技职业学院兽医临床诊疗技术课程的“理实一体化”教室按照动物诊疗场所实际流程设计布局。从门诊前台、分诊、病理剖检、实验室诊断、疾病诊治等各个方面设置实验场地，购置实验设备，同时建有江苏省现代畜牧科技园、动物医院、宠物医院等校内实训基地8个;校外实训基地一百多所。这样学生不但可以通过在校内实验室的学习熟悉专业内容，同时还可以利用节假日在教师的指导下到校内外实训基地进行生产实践。使得学生了解熟悉企业生产现状，为“理实一体化”教学师生双方教、学、做奠定了扎实基础。

     3．4一体化的配套的教材

     “理实一体化”教学是一种全新的教学模式。因此实施“理实一体化”教学需要有与专业和规模相配套的教材。江苏农牧科技职业学院依据教学目标、教学任务及市场需求，摒弃传统的教学模式，组织教师和相关企业专家一起根据企业用人的具体要求和学校的实际情况，结合学生的个性发展需要，以就业为导向，明确教材建设指导思想;以就业需求为标准，选择教材内容;以生产实践过程为导向，编写出适合“理实一体化”教学的国示范教材。

     根据动物医学专业人才培养要求，结合兽医临床诊疗技术课程特点，采取以工作就业为导向，学习内容任务为载体，能力训练为抓手的“理实一体化”理念与思路设置课程安排。使理论教学与实践任务想融合、理论拓展与职业能力培养相结合、理论指导与社会实践相结合。

     4．2根据职业岗位要求，整合课程内容、序化教材结构

     按照动物临床的实际情况和过程设计教学内容和教学过程，根据“岗位需要什么，就训练什么”，优化课程内容，序化教学结构，以临床诊疗实际过程，将课程内容进行整合和序化;按照动物临床诊疗基本情况为模式，建立6个学习情景，22个子场景。围绕典型工作任务选择课程内容、组织课程结构。

     4．3基于两大平台，构建教学模式

     江苏农牧科技职业学院根据“理实一体化”的课程建设理念，以兽医临床诊疗实验室和教学动物医院、宠物医院作为情景化教学平台，以校内外实训基地为拓展平台，构建了兽医临床诊疗技术课程的“生产任务项目化、项目内容任务化、任务教学现场化、任课教师多元化、课程考核技能化、知识技能一体化”的教学模式，在教学实施过程中，针对具体的学习情景，设计有效的融“教、学、做”于一体的情景教学方法，强化学生的职业能力、创新能力和就业能力。即“六化一体”的“理实一体化”教学模式。

     4．4建立多元综合的考核体系

     “理实一体化”的教学的学习评价，是检验教学效果重要手段。江苏农牧科技职业学院采取了学生自评、同学互评和教师检查评分相结合的评价体系，具体做法是每个情景学习结束后学生进行自我评估、然后同组同学互评估后，再由教师检查评分，具体评分比例为∶自评∶互评∶教师评估=1∶2∶7。考评结束后，师生共同讨论，评判工作任务中出现的问题，应该如何解决。通过对比师生评价结果，找出造成结果差异的原因，写出修正报告。

     在“理实一体化”教学过程中，不能一味的强调实践教学，而忽视了基本理论知识的学习，要把理论教学与实践教学摆在了平等的位置上。多年教学经验告诉我们:“理实一体化”教学在强调实践教学的同时，也应强调理论学习的重要性。做到理论与实践“两手抓，两手都要硬”。

     5．2换汤不换药

     “理实一体化”教学过程应成为教师与学生、学生与学生之间相互促进、相互提高的训练过程。如果教学过程中，教师认为既然是“理实一体化”教学，主要是体现学生的主体作用，就是要让学生自己多动手，而对学生操作规范正确与否不管不问，这种只重形式不重本质的“理实一体化”教学形式，很难取得良好的教学效果。“理实一体化”教学的事实涉及专业、课程、教师、实训条件、企业和学生等多个因素。高职院校在推进“理实一体化”教学过程中，必须不断完善教学管理的组织系统、信息反馈系统等教学管理运行体系，紧扣“理实一体化”教学特点和教学要求，修订或制订相关政策，从文化上、制度上营造“理实一体化”教学氛围，保障“理实一体化”教学稳步实施。

(江苏农牧科技职业学院，刘运镇，徐婷婷，郭方超)