犊牛泻痢的辨证施治

李义华镇康县勐堆乡畜牧兽医站

 

    犊牛泄泻、痢疾是湿热毒邪郁结肠道所引起的以下痢腹痛、频频努责、泻而不畅、痢下赤白脓血为特征的疾病。本病以夏秋季多发，病程短，病势猛。笔者根据该病发展的不同阶段，参考中医治疗泻痢的经验，随症变通方药。

1病因病理
    暑热炎天，气候干燥，犊牛误饮污水，采食堆积发热甚至霉变的草料，或草料不洁，以致湿热疫毒内蕴，侵害脾、胃，导致运化失司，湿热郁蒸，阻滞气血，伤及肠道血络，泌别清浊和传导失常，化为脓血而成泻痢。

2症状
    发病初期，精神沉郁，低头弓背，行动迟缓，食欲不佳，排粪作急，大多数患犊粪便无明显变化。中期，食欲大减或废绝，反刍减少或停止，瘤胃蠕动减弱或消失，并有轻度臌气，腹痛呻吟;体温升高到40.5～42.0℃，口热、涎少而粘;口舌红，鼻镜干燥，腹蜷缩懒动;粪稀量少或干燥，并附有丝状红白瘀膜或血液，气味腥臭，频频努责，里急后重，泄而不畅，尿短赤，脉洪数，喜饮水。后期，食欲废绝，反刍停止，鼻镜龟裂，呼吸困难，牙关紧闭，磨牙，眼窝下陷，结膜呈紫色，体表、耳尖及四肢发凉，口鼻气冷，口色白，津滑，脉沉无力;精神倦怠，日渐消瘦，频频排出牵丝不断、红白相间的胶胨样粪便，气味腥臭，排粪时痛苦呻吟，回头顾腹。有的病犊，初发病即出现神志不清，卧地不起，食欲废绝，反刍停止，鼻镜干裂，头贴于腹侧，痛苦呻吟，久不排粪或排少量核桃大小的胶胨样粘团。

3辨证施治
(1)病初以脓血杂下，腹痛，里急后重为主症者，治宜行血调气。血行则脓血自愈，气调则后重可除。方用“芍药汤”(张洁古):芍药20g、当归20g、黄芩15g、玉片15g、黄连20g、大黄15g、木香15g、肉桂12g、甘草10g，水煎，候温灌服。服后症状不缓解者，酌情加重大黄;尿不利者加滑石，泽泻;虚者倍当归、芍药;实者倍大黄;红痢者重用川芎、桃仁;里急后重甚者去肉桂、甘草，加枳壳以导气下引为主。
案例一:2009年7月，勐堆乡前后有15头牛犊就诊。检查:患犊膘情较差，精神沉郁，头低背弓，回头顾腹，腹部蜷缩，里急后重，下痢脓血，红白相间。食欲不振，鼻镜干燥，体温40.5℃，口色赤，口热而津粘，脉洪数。瘤胃蠕动无力，诊为泻痢。治用上方，水煎2次，去渣，混合，分2次灌服，每天1剂，连服2剂痊愈。

(2)痢初以寒颤高热，泻下频数，脓血多为主症者，宜清热除湿。方用“白头翁汤”加味:白头翁25g、黄柏15g、黄连15g、秦皮20g、穿心莲15g、马齿苋20g、苦参15g、鱼腥草20g，水煎候温灌服。案例二:2008年9月，勐堆乡先后有11头牛就诊。检查:体温42℃，寒颤，口色鲜红，口热而粘，脉洪数，精神沉郁，食欲极差，喜饮，泻下频数，里急后重，粪中脓血多，气味腥臭。治用上方，水煎2次，混合药液，分2次灌服，连服3剂痊愈8头，显效3头。

(3)以腹痛而泻，肛门重坠，泻时不畅，体强脉实为主症者，宜清热行气仳滞。方用“木香槟榔丸减味”:木香20g、槟榔25g、黄连25g、青皮、陈皮各15g、大黄15g、黄柏15g、牵牛子15g、香附15g，水煎候温灌服。
案例三:2006年8月，勐堆乡8头黄牛，7月龄，膘情上乘，腹泻3d。见症:体温41.5℃，脉实，瘤胃蠕动消失，反刍停止，回头顾腹，频频作排粪状，但泻粪很少，欲排不能，欲罢不忍，尾上翘欲蹲(下坠之征)。经用西药治疗，效果欠佳。遂用上方，水煎2次，混合煎液，候温，分早晚2次灌服，每天1剂，连服2剂痊愈6头，显效2头。

(4)泻粪似水，舌苔厚腻，纳呆体困，湿热较重者，宜清热渗湿利水。方用“加味五苓散”(张仲景):猪苓、茯苓各20g、车前子25g、肉桂10g、白术15g、泽泻15g、陈皮15g、焦山楂15g，水煎去渣，候温灌服。案例四:2004年5月，勐堆乡有6头黄牛，5月龄，泄泻3d，经畜主西医治疗并输液，虽有好转，但效果不理想。检查:体温41℃，口腔温热、滑利，黏液较多，舌苔黄厚而腻，喜卧，泻粪似水，含未消化之草料黏液及血丝等，在输液并对症治疗的情况下，同时服用上方3剂痊愈。

(5)泻痢过度或久泻体虚者，宜温中养胃涩肠。方用“加味桃花汤”(该方对虚寒性下痢有效，但热痢初期切勿误用):赤石脂40g、粳米40g、禹余粮40g、诃子20g、白术20g、干姜10g，水煎去渣，候温灌服。案例五:2003年8月，勐堆乡10头黄牛，7月龄，泄泻4d，经西医治疗效果不佳。见症:病犊体弱消瘦，眼眶下陷，精神极差，食欲废绝，懒动，口腔湿寒滑利，流涎，体温39.5℃，泻痢似水频数，证属虚寒泄泻。治宜中养胃涩肠。用上方，水煎候温灌服，煎2次，混合煎液，早、晚各服1次。同时，静脉滴注5%糖盐水1000mL、10%葡萄糖1000mL、维生素C20mL、维生素B120mL、安钠咖10mL;肌注氯霉素30mL，饮以补液盐。第2天复诊，精神好转，已有食欲，继服上药3剂痊愈。

(6)因肠道寄生虫引起的下痢或久泻不止者，可用温中祛寒，杀虫平厥的“乌梅丸”(张仲景):乌梅20g、细辛10g、桂枝20g、党参20g、附子(炮)15g、黄柏20g、干姜10g、川椒(炒去汗)10g、当归15g、黄连20g，水煎，候温灌服。该方尤宜于犊牛虫泻。案例六:2001年6月初至中旬，勐堆乡8头约3月龄犊牛，先后下痢赤白，黏液较多，里急后重，腹痛、下坠明显。经西医4d治疗无效，遂改用上方，早晚各服1次，连服3剂。对重症者同时补液，对症治疗，除1头贻误治疗死亡外，其余经3～5d治疗后痊愈。

4体会
(1)犊牛泻痢宜早期发现，尽早确诊，辨证施治，合理用药，才能达到预期效果。病初正盛邪弱，邪易驱散。中期正盛邪实，势均力敌，只要辨证准确，方药合理，亦收效良好。若延误失治，机体衰竭，正虚邪盛，则疗效不佳。

(2)犊牛为稚阳稚阴之体，心血未充，脏腑娇嫩，脾胃素弱，若饲管不当，卫生条件不良，寒热不调，感受六淫，则导致胃肠气血阻滞而引起泻痢。故在治疗时应仔细辨别患犊的个体差异及症状，准确合理地用药，同时适当辅以益气、补脾健胃之法。

(3)危重及体弱久病的患犊，在中药治疗的同时应用西药对症治疗补液，能提高疗效。

(4)在治疗犊牛泻痢的同时应加强护理，畜舍、运动场保持干燥卫生，多垫草或细沙，喂给消毒奶、米汤及青绿多汁易消化的草料，以补充营养，多给患犊饮凉开水，并加入补液盐(或食盐)及糖，同时应隔离病犊，单独饲养，以防传染。

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