2013年，全球共有孟加拉国、印度、尼泊尔、不丹、印尼、越南、柬埔寨、缅甸、朝鲜、日本、中国内地、中国香港和埃及等13个国家和地区报告发生H5N1高致病性禽流感疫情或在野禽中发现H5N1高致病性禽流感病毒。其中，越南有8个省（市）暴发25起疫情，3万余只家禽发病，8.7万余只家禽被扑杀；柬埔寨暴发自2004年以来最严重的禽流感疫情，共有6个省发生7起H5N1高致病性禽流感疫情，9000多只家禽被销毁；2013年5月，朝鲜平壤市首次暴发H5N1高致病性禽流感疫情，16万多只鸭子死亡或被扑杀。此外，南非2家鸵鸟养殖场发生H5N2高致病性禽流感疫情。

     2013年，全球共有澳大利亚、墨西哥和意大利等3个国家报告发生H7高致病性禽流感疫情，血清型分别为H7N2、H7N3和H7N7型。其中，2013年10月，澳大利亚新南威尔士州2家蛋鸡场发生H7N2高致病性禽流感疫情，18000只鸡死亡，48多万只蛋鸡被销毁；2013年1—8月，墨西哥中部的阿瓜斯卡连特斯州、哈利斯科州、瓜纳华托州、特拉斯卡拉州和普埃布拉州等5个蛋鸡主产区的64个商业鸡场或村庄的庭院农场发生H7N3高致病性禽流感疫情，约600多万只家禽被扑杀或销毁；2013年8—9月间，意大利中北部的艾米利亚-罗马涅大区6家农场暴发H7N7高致病性禽流感疫情，90多万只鸡和火鸡被扑杀。

     2013年，全球5大洲共有21个国家报告发生H5或H7低致病性禽流感疫情（见表1）。其中，德国发生H5N1、H5N3和H7N7低致病性禽流感疫情，共12万多只家禽被扑杀；荷兰发生H5N3、H7N1和H7N7低致病性禽流感疫情，共14万多只家禽被扑杀；西班牙首次报告发生H7N1低致病性禽流感疫情；美国分别在纽约州活禽市场和阿肯色州饲养场发现H5N1和H7N7低致病性禽流感病毒；南非数十家鸵鸟场发生H5N2、H7N1和H7N7低致病性禽流感疫情；澳大利亚在鸭子中发现H5N3低致病性禽流感病毒；中国首次在活禽市场的家禽或环境样品中发现H7N9低致病性禽流感病毒；中国台湾发生7起H5N2低致病性禽流感疫情，并首次在花莲县的2家鸭场发现H5N3低致病性禽流感病毒。

  

     自暴发H5N1高致病性禽流感疫情以来，全球禽流感疫情的流行特点不断出现新变化。纵观2013年，全球禽流感疫情主要表现为以下几个特点：

     2013年，发生H5N1高致病性禽流感的国家和地区仍达13个，主要集中在经济相对落后，家禽养殖密度较高且多以小规模散养为主、疫病防控能力和基础设施相对比较薄弱的东南亚、南亚及中东地区的部分国家（见图1）。同时，H5N1高致病性禽流感疫情的发生表现出明显的季节性，主要暴发于寒冷季节，疫情一般从入秋开始复发，至来年1、2月份达到高峰，然后随着气温升高，疫情暴发逐渐减缓（见图2）。例如：2013年1—4月期间，越南、尼泊尔、柬埔寨等国家或地区不断暴发H5N1高致病性禽流感疫情或在野禽中发现H5N1高致病性禽流感病毒；2013年5—7月期间，除印尼、埃及疫情已呈地方性流行以及尼泊尔疫情全国蔓延外，越南、柬埔寨等国家没有暴发新的疫情；从2013年8月份开始，越南、柬埔寨等国家的疫情又相继再次复发。

     H5N1（低）、H5N2、H5N3、H7N1、H7N7、H7N9和H9N2等血清型禽流感病毒相继在全球各大洲的禽鸟中被发现。非洲的南非多次在鸵鸟发生H5N2高致病性禽流感疫情，美洲的墨西哥暴发严重的H7N3高致病性禽流感疫情，中国内地、中国台湾、日本、越南、丹麦、荷兰、德国、西班牙、葡萄牙、英国、澳大利亚、美国等国家和地区均先后在家禽中发现H5、H7、H9亚型的低致病性禽流感病毒（见图3）。

  

     一方面因禽流感而扑杀家禽造成巨大经济损失。2013年，墨西哥因H7N3高致病性禽流感疫情扑杀或销毁了650多万只家禽；意大利因H7N7高致病性禽流感疫情，造成90多万只家禽被扑杀或销毁；澳大利亚因H7N2高致病性禽流感疫情而扑杀48万多只家禽。另一方面，禽流感疫情均对疫情发生国禽肉市场造成严重影响：墨西哥和澳大利亚的禽流感疫情都对整个国家的禽蛋市场产生了非常大的影响，引起鸡蛋价格大幅上升；墨西哥甚至引发过民众的抢购风潮。

     据世界卫生组织（WHO）统计，2013年全球共有孟加拉国、柬埔寨、中国、加拿大、埃及、印尼和越南等7个国家新发现39人感染H5N1高致病性禽流感病毒，其中25人死亡（分别为孟加拉国1人感染死亡；柬埔寨26人感染，14人死亡；中国2人感染死亡；埃及4人感染，3人死亡；印尼3人感染死亡；越南2人感染，1人死亡；加拿大1人感染死亡）。截至2013年底，全球累计人感染H5N1高致病性禽流感病例数量增加到649例，其中385人死亡。除了H5N1禽流感对人的感染威胁外，2013年还不断发现其他型禽流感病毒感染人的情况，如中国内地出现人感染H7N9和H10N8禽流感病例，中国台湾发现全球首例人感染H6N1禽流感病例，意大利发现2名农场工人感染H7N7禽流感病毒等。

     近年来，禽流感疫情对经济、社会和公共卫生的影响越来越大，全球相关国家和FAO、OIE等国际组织对禽流感均采取了严格的控制措施。由于全球的高度重视，H5N1高致病性禽流感疫情得到有效控制，疫区范围明显缩小，疫情暴发的程度稳中趋降（见图4）。根据禽流感目前的流行状况及全球采取的防控措施，分析其流行趋势如下：

  

     由于禽流感病毒已在部分地区的家禽和环境中扎根定殖，出现循环传播，短期内难以根除，未来一段时间，禽流感疫情将会继续呈现季节性反复暴发或地方性流行的态势。同时，病毒也会随贸易和候鸟迁徙等因素向周边或更远距离的地区散播，其他地区出现疫情暴发的风险极大，特别是在禽流感高发的寒冷季节更易发生。

     近年来，H5、H7等其他亚型高致病性禽流感疫情出现的频率越来越多，其危害和影响不亚于H5N1，但来源尚不清楚，推测来自于野禽或基因变异的可能性较大。如有学者推断墨西哥H7N3高致病性禽流感疫情可能是野禽中的低致病性病毒变异造成的；澳大利亚初级产业部发言人称，澳大利亚H7N2高致病性禽流感疫情的病毒可能来自于野生禽类；中国台湾称，2012年台湾澎湖县H5N2高致病性禽流感病毒可能是低致病性病毒的突变。由于野禽种类和禽流感病毒基因型的繁多，基因变异和重组机会频繁，其他型禽流感出现的频率会继续增加，病毒血清基因型会更加复杂，潜在威胁更大。

     虽然全球发现的人H5N1禽流感病例呈下降趋势，但其致死率依然非常高，而且部分国家病例数量还急剧增多（见图5）。FAO跨界动物疫病应急中心主任苏巴什莫扎里亚发布预警称，在亚洲和中东地区一些禽流感流行的国家，H5N1型禽流感病毒大量存在，人类仍面临感染病毒的危险，并有出现大流行性流感的可能。同时，其他型禽流感病毒致人发病死亡的现象也在增多，预计今后一段时间禽流感病毒对公共卫生的影响可能会变得更加复杂和深远。

  

     纵观2013年，H5N1高致病性禽流感疫情持续在东南亚、南亚以及中东的埃及呈聚集性和季节性暴发流行，是全球禽流感防控的重点区域，也是引起禽流感全球散播的主要风险区域；H5、H7和H9等亚型的禽流感疫情在全球广泛频繁发生，血清型复杂，且病毒致病性呈增强趋势，其潜在威胁巨大，危害及影响不容忽视；人感染H5N1高致病性禽流感病例还在继续增加，而且其他型禽流感病毒致人发病死亡的现象也在增多，禽流感对人类的威胁会持续增大。

     近年来，我国H5N1高致病性禽流感防控成效显著，但威胁依然严重，特别是2013年发生的人感染H7N9禽流感病毒以及市场和环境样品中检测出H7N9禽流感病毒等，对我国禽流感的防控工作提出了更大挑战。因此，我国应在目前对H5N1亚型高致病性禽流感采取免疫和扑杀相结合的综合性防控措施基础上，加强对不同血清型及不同谱系禽流感病毒研究和监测，进一步提升我国的禽流感防控能力。

（中国动物卫生与流行病学中心，宋建德，朱迪国，袁丽萍，庞素芬，魏荣）