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腹泻分为泄泻、痢疾、便血三大类。腹泻不是一种独立的疾病，而是多种致病因素引起的表现于消化道疾病的一个共同症状。临床表现为排便次数明显增多，便的性状（稀薄、水样、黏腻、粥状等）、颜色（黄色、灰色、白色、红色、黑红色等）、气味（无臭味、酸臭味、腥臭味等）发生改变，或含有脓血、黏液、未消化的饲料残渣，常伴有排便急迫、呕吐、发热、里急后重、腹痛、腹胀、便血等症状，严重时出现脱水、排便失禁和酸中毒。
腹泻的临床辨证论治首要是辨病因、辨寒热、辨虚实、辨脏腑，才能选择最佳的方药进行加减，提高疗效。
1 泄泻
泄泻是指排粪次数增多、粪便稀薄，或泻便如水样。
1.1 寒湿泄泻
主证为头低耳耷，耳鼻、四肢未梢发凉，鼻镜汗珠成片，口色青白或青黄，苔薄白，口津滑利，便稀薄如水或呈喷射状，臭味不大，尿清长，脉象沉迟。
（1）《胃苓汤》：祛湿和胃，行气利水。主治寒湿泄泻、腹胀、水肿。
病例一：奶牛，3岁。口津滑利，拉稀不臭，无黏液，无血液，卧蚕淡红，口温降低，耳角微温。健脾利水，《胃苓汤》加减。苍术，白术，陈皮，枳壳，甘草，山楂，神曲，猪苓，茯苓，泽泻，桂枝，车前，木通。
（2）《理苓汤》：温中散寒，燥湿利水。主治脾胃虚寒证，腹痛泄泻，完谷不下。
病例二：奶牛，8岁。眼结膜淡红，鼻镜少汗，耳角发凉，口色淡红，口津多而清稀，流清涕，便稀如水，不臭，无黏液，无血液，小便清长。《理中汤》合《五苓散》加减，白术，党参，干姜，甘草，猪苓，茯苓，桂枝，陈皮，法半夏，荆芥，防风。
（3）《参附汤》合《四逆汤》与《参苓白术散》：回阳救逆，健脾燥湿。病例三：奶牛，6岁。接诊前7d拉稀，精神委顿，被毛焦枯，骨棱显露，眼球深陷，两目无神，鼻汗少，口色淡白，舌胖嫩，耳鼻、四肢未端发凉，腹泻如水，脉沉微。《参附汤》合《四逆汤》与《参苓白术散》加减，红参（另煎），制附片，干姜，炙甘草，白术，苍术，茯苓，猪苓，桔梗，山药，陈皮，白扁豆，苡仁，大枣。
1.2 湿热泄泻
主证发热，精神沉郁，口渴多饮，轻微腹痛，泻粪稀薄，黏腻腥臭，尿赤短，口色赤红，舌苔黄腻，口臭，脉象沉数。
（1）《白头翁汤》：清热解毒，凉血止痢。主治热毒血痢。
病例一：奶牛，5岁，拉稀不止。精神不振，口色红，口温高，鼻镜无汗，便黏腻，混有黏液，腥臭。《白头翁汤》加减，白头翁，黄连，秦皮，黄柏，茯苓，泽泻，猪苓，车前子，苡仁，山药，甘草。
（2）《郁金散》：清热解毒，涩肠止泻。主治肠黄，泄泻腹痛，荡泻如水。
病例二：奶牛，5岁，拉稀，便中带血、肠黏膜，诊前排出约1m长黄白色管状物。体温40℃，眼结膜潮红，口温高，耳鼻发热。大便稀薄，腥臭，小便短赤。清热解毒，燥湿止泻。《郁金散》加减，郁金，黄芩，黄柏，大黄，栀子，银花，连翘，滑石，甘草，泽泻，柴胡，升麻，薄荷。
（3）《郁金散》合《白头翁汤》、《香连丸》、《黄连解毒汤》：清热燥湿，活血散淤，行气正痛。主治湿热泄泻、痢疾。
病例三：沉郁，食欲、反刍停止，体温40.50℃，脉搏70次/min，呼吸促迫，口津黏滑，口温高、发臭，苔黄腻，舌面丝状乳头粗糙棘手。回头顾腹、呻吟，泄下里急后重，便腥臭难闻。《郁金散》合方加减，郁金，赤芍，黄连，白头翁，秦皮，木香，大黄，黄柏，黄芩，栀子，罂粟壳。
（4）《芍药汤》：清热燥湿，行气导滞。主治湿热下痢，黏液赤白或赤，里急后重。病例四：食欲、反刍停止。口色红燥，口温高，呼吸促迫。喜卧懒动，腹痛，喜冷饮。小便赤短，暴泻如箭，混有血丝。清热燥湿，活血理气。《芍药汤》加减，芍药，黄连，黄芩，当归，槟榔，木香，甘草，肉桂，大黄，枳实。
（5）《葛根芩连汤》：清热燥湿，主治大肠湿热泄泻。病例五：奶牛，2岁。精神差，食欲减退，鼻镜无汗，口渴喜冷饮，便中夹杂血块和黏液，尿色黄，口色红、苔黄。葛根，黄芩，仙鹤草，黄连，甘草，侧柏叶，鱼腥草。
（6）《香连丸》：清热燥湿，行气化滞。主治湿热痢疾，脓血相杂，里急后重。病例六：精神沉郁，食欲不振，可视黏膜黄染，大便稀，味腥臭，小便黄。清热燥湿，《香连丸》加味，木香，黄连，黄芩，白芍，甘草，白术。
1.3 脾虚泄泻
主证头低耳耷，倦怠无力，体瘦毛焦，食欲减退，鼻唇不温。便溏或稀薄，臭味不大，混有未消化饲料（完谷不化），重者久泻或脱垂，舌淡苔白腻，脉缓弱等。
（1）《参苓白术散》：补气健牌，渗湿止泻。主治脾胃气虚便溏或泄泻。病例一：奶牛，5岁。不吃不反刍，倦怠无力，便稀不臭，混有草节。尿少，舌淡苔白，脉弱。健脾益气，渗湿利水。《参苓白术散》加减，党参，白术，白茯苓，甘草，桔梗，陈皮，白扁豆，莲子肉，苡仁，砂仁，山药。
（2）《补中益气汤》：补中益气，升阳举陷。主治脾胃气虚及气虚下陷诸证。病例二：奶牛，6岁，发病已月余。消瘦，倦怠无力。泻便水样，完谷不化，瘤胃蠕动音弱，鼻镜少汗，口色淡白，脉沉而细。补脾益气，燥湿利水。《补中益气汤》加味。党参，黄芪，白术，陈皮，升麻，柴胡，当归，甘草，苍术，泽泻，茯苓，猪苓，
（3）《升阳益胃汤》：与《补中益气汤》相似。
病例三：食欲减退，消瘦，喜卧，频频泻粪，大便失禁，步态蹒跚，后躯不稳，口色淡白，脉虚无力。休温37℃，渴而喜饮。补益脾气，升阳燥湿。《升阳益胃汤》加减。党参，黄芪，白术，半夏，陈皮，茯苓，泽泻，防风，羌活，独活，柴胡，升麻，当归，炙甘草。
1.4 肾虚泄泻
肾虚泄泻又称《五更泻》，主证四肢厥逆，便稀薄，久泻不止，完谷不化，尤以夜间、天明及天寒时严重，舌淡苔白，脉象沉迟无力。
（1）《四神丸》：温肾健脾，涩肠止泻。主治五更泻。
病例一：奶牛，7岁，近半月拉稀，腰腿无力，夜间尤甚。精神沉郁，被毛粗乱，腰背皮肤发冷，耳角鼻、四肢末梢发凉，舌质绵软，舌淡苔薄白，脉沉细无力。《四神丸》合《理中汤》加减，补骨脂，吴茱萸，煨肉豆蔻，五味子，白术，党参，干姜，炙甘草，山药，苡仁，杜仲，小茴香。
病例二：奶牛，3岁，拉稀近月余。被毛焦枯，耳鼻及四肢未梢发凉，鼻汗呈片状，口津多，便稀，完谷不化，舌淡苔白，脉沉细无力。温补脾肾，《四神丸》加味，肉桂，炮附片，白术，党参，甘草，炮姜，补骨脂，煨肉豆蔻，陈皮，木香，猪苓，车前子，白扁豆。
（2）真人养脏汤：温补脾肾，涩肠固脱。主治脾肾虚寒，久泻久痢，滑脱不禁。
病例三：精神不振，食少，便稀薄、久泄不止，肛门下坠，或脱肛，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。厚肠固摄，《真人养脏汤》加减，罂粟壳，肉桂，煨肉豆蔻，党参，白术，白芍，当归，木香，炙甘草。
1.5 伤食泄泻
伤食泄泻常因采食过量引起。主证见不食，反刍停止，腹胀腹满，嗳气酸臭，不时排气或气、便同泄，便粥状或黏稠，混有未消化饲料，气味酸臭或恶臭，常伴呕吐。
（1）《曲蘖散》：消积导滞，理气建脾。主治食积、泄泻。
病例一：奶牛，5岁。主诉“前天喂食过多，然后拉稀”。耳角俱凉，口流清涎，左膁胀满，触诊瘤胃充实。便粥状，酸臭。消结导滞，益气脾气。《曲蘖散》合《香砂六君子汤》加减，神曲，山楂，麦芽，苍术，厚朴，青皮，枳壳，木香，砂仁，陈皮，半夏，党参，白术，茯苓，甘草。
（2）《枳实导滞丸》：消食导滞，清热祛湿。主治湿热食积，下痢泄泻。
病例二：黄牛，7岁。主诉使役前喂玉米面5kg，次日又喂5kg，第三天发病，不吃，肚胀，拉稀。便稀，酸臭难闻，鼻汗少，卧蚕红，脉沉实。消食导滞。《枳实导滞丸》加减，枳实，黄芩，大黄，白术，茯苓，泽泻，神曲，山楂，陈皮，苍术，党参，甘草。
（3）《保和丸》：消食和胃，清热利湿。主治食积停滞嗳气酸臭，或大便失常。
病例三：奶牛，2岁。偷食猪饲料后，不吃不反刍，拉稀。肚腹胀满，便稀带酸臭味，混有未消化饲料。消食和胃，《保和丸》加减。山楂，神曲，莱菔子，陈皮，半夏，茯苓，连翘，大黄，枳实，槟榔。
2 痢疾
痢疾排便次数多，每次量少，便稀软呈胶冻状，或赤或白，或赤白相杂，里急后重和腹痛。湿胜于热为白痢，热胜于湿为赤痢，湿热俱盛为赤白痢。痢疾与泄泻的鉴别：湿热泄泻为口渴喜饮冷水，便溏色黄秽臭。寒湿泄泻为便稀薄，耳、鼻、角根俱凉，小便清短。痢疾为便中混杂红白脓血，里急后重，排便痛苦。
2.1 湿热痢疾
（1）《芍药汤》。
（2）《白头翁汤》加味。
病例一：成年奶牛。头低耳耷，腹痛，里急后重，下痢赤白脓血相杂，味恶臭，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。清热解毒、调气行血、止痛缓泻。《芍药汤》加减：赤芍，黄芩，黄连，木香，大黄，金银花，连翘，茯苓，白术，甘草。
（3）《乌梅散》：清热燥湿，涩肠止泻。主治幼畜湿热下痢。
病例二：犊牛。主诉拉稀4～5d，接诊前1d开始便中带血。精神沉郁，皮肤弹性降低，结膜黄染，排便次数多，便呈稀糊状，混有暗红色血液，恶臭。乌梅，诃子，黄连，姜黄，干柿蒂，郁金，焦山楂，麦芽，神曲，侧柏叶炭，棕榈炭。
2.2 寒（虚寒）湿痢疾
（1）《真人养脏汤》加减。
病例一：精神倦怠。两目无神，食欲、反刍减少，拱腰竖毛，四肢不温，下痢稀薄，灰白色，滑脱不禁，日渐消瘦。温补脾肾、涩肠止泻。《真人养脏汤》加减，诃子，罂粟壳，煨肉豆蔻，白术，党参，木香，官桂，甘草，生姜，大枣。
（2）《四神丸》加减。
病例二：头低耳耷，食欲减退，耳鼻时冷时热，口温不高，口津滑利、舌苔白腻，脉沉而缓。腹痛、里急后重，粪便稀薄，时有黏液、灰白色管状膜样物。健脾温肾，涩肠止痢，《四神丸》合《白头翁汤》加减。补骨脂，吴茱蓃、煨肉豆蔻、白术、山药、茯苓、陈皮、川厚朴、郁金，黄连，秦皮，白头翁、赤芍。
2.3 热毒痢疾
（1）《白头翁汤》加减。
（2）《郁金散》加减。
病例一：成年奶牛。接诊前3d从外地购回，不久拉稀，不吃不反刍。便黏腻、黏液和血，腥臭。耳鼻发热，鼻镜无汗，口色红，口津黏稠，脉洪数。清热燥湿，凉血止痢。《白头翁汤》合《郁金散》加减，白头翁，黄连，秦皮，黄柏，黄芩，郁金，大黄，栀子，白芍，赤芍，苦参，槐花，枳壳，侧柏叶，元胡，石斛，葛根。
3 便血
便中带血丝、血液，称为便血。需辨便血部位。先便后血，血色暗红，为远血，部位在小肠或大肠或胃；先血后便，血色鲜红，为近血。部位在直肠或肛门。
3.1 湿热便血
（1）《槐花散》：清肠止血，疏风理气。主治湿热便血，便中带血，血色鲜红。病例一：耳鼻俱热，口渴喜饮，大便稀薄、黏腻，混有黏液、血，血色鲜红，腥臭，小便短赤。口色鲜红，口温高，苔黄腻。清热利湿，凉血解毒。《槐花散》加减，炒槐花，炒侧柏叶，荆芥炭，炒炽壳，赤芍，地榆炭，金银花，连翘。
（2）《郁金散》加减。
病例二：奶牛，3岁。头低耳耷，眼窝凹陷，鼻镜无汗，便混有黏液和脓血。清热燥湿，凉血止痢止血，《郁金散》加减，郁金，黄连，黄芩，黄拍，栀子，诃子，白芍，大黄，地榆炭，炒蒲黄，炒侧柏叶。
3.2 脾虚便血
《归脾汤》：健脾养心，益气补血。主治心脾两虚及脾不统血引起的各种慢性出血。
病例一：消瘦，倦怠，被毛无光，便溏稀带血，血色暗红，口色淡白，脉细无力。益气摄血、止血。《归脾汤》加减，白术，党参，炙黄芪，龙眼肉，酸枣仁，茯神，当归，远志，木香，炙甘草，阿胶，灶心土。
腹泻施治，重在治本，其次治标，不可盲目止泻。病在初期，便多、排便不爽、臭味大，宜缓泻而非止泻，如《郁金散》去诃子重用大黄，即《内经》所谓“通因通用”之法；病在后期，排便稀、无臭味，或腹泻不止，则宜止泻而非缓泻，如《郁金散》少用或去大黄重用诃子，而脾肾阳虚腹泻则宜温阳、涩肠止泻。
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