禽病实用中医临床辩证观

甘草—董晓峰

 

总序篇—悟字第一
中医是哲学艺术，学习非一日之功。当与传统文化结合。尊经典，但不能盲目崇尚经典， 生搬硬套不可取。时时读出新意， 结合临床实践来验证真谛；实用为主。偏于仲景，景岳则失于温补 ； 偏于天士，鞠通则失与寒凉 ； 当辨证论治为真，不可有成见，以临床反应为主。忌 - 假兼备而幸中，假和平以藏拙。之弊！研究医技，当对医学源流脉络有了解，以知背景环境造就观点 !角度， 地区， 社会背景， 文化水平， 个人悟性等。如金元四大家， 经方时方之争；大环境与小环境与机体关系—“天人合一” ； 悟悟悟—学习 - 实践 - 再实践。中医之秘 - 禽病中医辩证是第一步，一步错步步错 ； 临床不传之秘在于量，经验所得，只可意会。 （理法方药）

 

脏腑篇—禽病中医与西医观点异同
中医谚语 - 不明五脏六腑，犹如盲子夜行！
1．鸡无汗腺论？西医是解剖概念，中医是功能表达。鸡虽然解剖理念没有汗腺（或不发达） ， 但是不代表没有用汗法的时候。汗法是中医解表的意思，宣肺也可以看成汗法的一种，只是驱邪，汗是手段，不是目的，目的是去除外感的一种方法。(在表汗之可也 )。
2．气囊属肺系之延伸论？肺经主表合皮毛，经鼻腔过咽喉，气管，支气管，直达肺脏，下连气囊，气囊为其延伸。外感 - 从鼻入肺到气囊 ； 内发从气囊反传肺脏。
3．禽本一胃论？禽解剖学， 有腺胃肌胃两个胃， 中医可以看是一个胃（因为腺胃可以看成只是化学性消化的一部分，而肌胃可以看成是物理性消化的一部分。腺胃相当于分泌腺，肌胃可以看成是鸡的牙齿代偿！

 

防御篇—季节不同，预防观念不同
天有春夏秋冬，邪有六淫疫戾。春生夏长秋收冬藏 ； 故预防也应该随从于自然。春天多开（春肝属木，阳性开，上升之机 ； 风多易感，阴津外泄，易感热病 ； 以护卫其为主） 。夏天多火易中暑，所以以用绿豆汤（或者西医 V C 来预防 ； 少用热药） 。秋天多燥，易感燥邪，所以温燥易用润肺之预防（杏仁露、桑白皮、生地、玄参、大贝等） ； 凉燥（苏叶、桑叶、前胡、桔梗、杏仁、生姜等） 。冬季多寒闭， 有阴寒之机， 以护阳气， 少用寒凉（生姜、 桂枝、 红糖、 当归预防） 。预防新意 - 敌变我不变（如西医菌， 毒耐药换代 ) ， 以不变（体质平衡）应万变，以“禽”为主。治疗新意 - 敌变我亦变，顺势导之， “后发制邪” 。药物篇——四气五味与表中里药四气有五？寒热温凉 + 平（寒者热之，热者寒之） 。五味 - 辛苦甘酸咸（辛发，苦降，酸敛，甘和，咸通） 。 （表）麻黄证 - 解表平喘，利尿清郁热。外感多用 ； 寒加桂枝，热加生石膏 ； 咳加杏仁 ； （中）柴胡证 - 治疗寒热往来（间歇热， 弛张热型） ； 病位少阳肝脏之证机， 有此种证， 用其药， 不拘何因？外邪六淫， （西医细菌病毒支原体霉菌球虫等）随证治之。 （里）大黄证 - 腑实证（便秘，内热） 。攻下法，小量健胃，大量通下。

 

诊断篇 - 禽病中医四诊技巧
1.望—闻—问—切（解剖触摸） 。
（1）望之定义—看。西医显微镜，透视可以看成是望诊的延伸。精神状态（精气神） （兴奋，抑郁，恶寒，扎堆等） 。具体部位 - 鸡冠（白， 脾虚贫血； 红， 发热充血；紫 - 末端循环障碍； 肿胀 - 毒素上攻） ； 眼睛（肝之外窍。结膜白，贫血； 赤色 - 内热，充血； 紫 - 内脏循环障碍；出血点 - 疫毒） 。头—诸阳之会。 （头皮肤白，贫血 ； 肿胀， 毒素上攻等等）鸡爪 - 筋之末端（白， 贫血阳虚； 红，急性热病； 出血，疫毒。 ） ； 羽毛—鲜亮，健康无病； 无色泽，染病； 绒毛脱换均匀，发育迟缓； 肌肉—瘦弱，阳虚脾虚；肥壮健康无病 ； 粪便 - 寒者多稀，热证多秘 ； 湿热多黄杂色。解剖是禽病之望诊延伸（代替西医透视）—气管—白者有清痰为寒， 红者有黄痰为热， 有出血点为疫疠之气。肌肉—白而瘦弱为阳虚； 红而出血入营， 紫而出血位入血；肺脏—淡红为常， 白浅为寒， 深红为热， 紫红为毒； 心脏—火之脏器， 动力之源， 阳性之机， 病短则亢奋， 病长则衰竭；病毒戾则红赤色， 甚则出血。肾脏—水之脏器， 阴阳之根，元阴元阳之所 ； 利水之器 ； 阳盛则出血肿胀，阴盛则白灰暗淡。
（2）闻—听声音，嗅气味。听，西医听诊器是听诊延伸（听正常声音，得病声音 ；急咳声重，多是急症 ；咳声弱，多是内伤里症 ； ）嗅—粪便气味，无味多寒，腥臭多湿热） 。
（3）问—《董晓峰 - 禽病十问歌》一问免疫二问龄，三问饮食四品种 ；五问数量六死亡，七问用药八环境，九问粪便质与色，十问地区及叫声。
（4）切—（解剖与望诊同步，不再复述） 。触诊，摸鸡冠寒热，鸡爪寒热，鸡体寒热，鸡翅膀寒热。
2.  论鸡病中医四诊技巧中医诊病。首先望病者精、气、神。 ‘精者’ ，机体之本源也 ； ‘气者’ ，机体动力显现也 ； ‘神者’ ，机体外在表现也。精气神， “望闻问切”四诊之纲也，有诸内必有形于外，明智之言也。
（1）今观鸡望诊，首先观鸡群形体神情，机体强者，精力充沛 ； 机体弱者，机体瘦枯无神而乏力，医云 ： “得神者昌，失神者亡” 。外观，一望鸡冠者，阳气之所系，阳盛必润泽，阳衰必暗淡。色黄白多贫血脾虚 ； 色青紫多瘀血循环障碍 ； 干燥、色黑多是血败脱水所致 ； 肿胀多有邪毒上攻。二望眼结膜，眼者肝之窍，白者多贫血 ；红紫者多肝脏血液循环障碍 ；有出血点多是疫毒所致。三望气管环，气管肺之所系，换气之门户 ； 出血者，热极也 ； 充血者，热盛也 ； 出血带点斑者，热毒也 ； 内有清痰，寒气所致 ；有粘痰，肺湿热 ；有黄痰，肺已热。四望鸡爪，白者贫血为寒为虚，赤者为热为实，青者为郁为痛，干者为热伤脱水所致。五望皮肤，面部犹易 ；色白，说明机能减弱 ； 色赤，说明机能亢盛。六望呕吐，清稀无味， 属寒； 粘易成条， 并酸楚， 湿热也。七望排泄物，粪便稀而无味，多属寒虚之状 ； 干而带黄白之色，多属湿热之症。
剖检 ： 一肌肉，色泽红紫，多属热，已入气营，可治 ； 色紫黑，已入营血，难疗。二肺脏，色灰白者，属寒 ； 色红赤属热 ； 色黑青紫属肺毒也。三心脏，阳脏也，火之所系，动力之源 ； 病长则衰，病短则亢，病毒则赤。四胃大小肠，消化道也 ； 红肿出血，热毒所致 ； 淡灰黄白，虚寒所侵。五者内容物，痰饮湿气也 ； 清稀者，寒气也 ； 白粘者，湿气也 ； 黄粘者，湿热也。六者肾，水脏也 ； 肾湿热实病，多肿胀而痛，以泄为主法 ； 虚病多寒症，以补为要诀。
（2）今闻声听诊，声重浊者属热属实 ； 声清轻者属寒属虚 ； 衰弱者音微怯 ； 喉痹者音暗哑。肺燥者，多干咳之声 ；肺湿者，多痰喘之音 ；剧咳，多急发 ；微咳，多久病。今问病之长久，发病之快慢，得病之诱因，皆必问之要点，临床所需要也。

 

用法篇——剂型与用法用量
1.剂型应用—禽病临床中，一般汤剂，口服液，煎煮剂与普通散剂应用较多。 （速溶颗粒口服剂相当于口服液应用法 ； 不溶颗粒拌料剂相当于散剂应用法） 。煎煮散剂或者汤剂或者口服液多用于急病，重病，饮水采食俱少者，取“汤者荡也”之意。而散剂多用于亚急性病，轻病或者保健来用，取“散者散也”之意，并各有其用法与优点 (丸剂与片剂应用较少，因不适宜群体治疗） 。
2.用药方法—“急者治其表，缓者治其本” ，乃至理名言，讲究急性病，先救表保命为上，药用汤剂液体为多。慢性病， 以治本调节脏腑为主， 药用散剂粉剂为多。“下病先药后食； 上病先食后药” 。 大多数禽病临床用的是，先药后食 - 胃肠道药，肝肾肝肾药，健胃药，某些急性病药，不太苦的药控料空腹服用（不是控水，切记） ，以提高药效，直达病位速捷。先食后药—呼吸道药，慢性病药，特苦的药，刺激性药， （个别慢性病，不太苦，也可以药食同用）当根据情况灵活运用。但是有的人下药，不分药剂与病位，一概同用，虽然治病也有效，但是病好了，饮食也可能下降了，机体体质也下降了，得不偿失啊 ； 这也是临床的失误，当谨记。
3.用量— 一般根据疾病情况来定； 举例- 参考标准量，

 

临床篇——群体治疗抓主证
病位 - 表里、 病性 - 寒热、 病机 - 虚实、 病症 - 阴阳、病治 - 补泻。
急者治其标—风寒重感案例—第一天，昨晚寒凉侵袭得病， 见精神沉郁， 恶寒怕冷， 流清涕， 采食饮水具降，用荆防败毒散 3 倍量，集中一次用之驱寒 ； 五小时后大群散开，饮水增加，寒症已去，转为阳明经热证，用白虎人参汤清热解渴两倍量分早晚两次用之，第三天采食回升，个别弱鸡死亡，大群好转，继续以和肝理气健胃防复发中药调理 3 d。痊愈。治外感如将。缓者治其本—先天腺肌胃炎继发， 免疫抑制阳虚症—病发 15 d，先证见鸡只均匀度差， ，精神萎菲羽毛散乱，饮水采食少，粪便稀薄无味，晚上怕冷，鸡冠发育不良并贫血， 鸡爪白， 加味理中汤更加当归、 炙黄芪、 炒山楂、陈皮、V A 、红糖治之，一天一剂，全天饮水，药渣拌料，连用一周，采食升，精神好转，治内伤如相。

 

 

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