诊疗奶牛皱胃变位的全程指导
王海达 曲晨 哈尔滨松花江奶牛有限责任公司
皱胃变位一般多发于高产奶牛，形成的原因是奶牛皱胃弛缓或机械性转移，主要表现食欲降低，食少许粗料，奶量下降。左侧9—11肋间肩关节水平线上下叩听结合有钢管音。兽医在诊治奶牛皱胃变位时可参考以下步骤。
1 皱胃变位的主要症状与诊断
1.1 饮食欲,反刍的变化
奶牛发生皱胃变位有口渴欲望,尤其是右方变位更加明显。完全变位病例,食欲废绝,不见反刍。不完全变位病例,多数有一定食欲,但厌食精料、青贮等易产酸饲料或食欲时好时坏,大部分奶牛可见反刍,但反刍时咀嚼次数减少,持续时间短。
1.2 腹痛症状
完全变位时腹痛剧烈, 奶牛表现不时起卧,蹬腹等。 不完全变位腹痛症状不明显,多数只表现磨牙现象。
1.3 粪便变化
完全变位病例不见排粪或仅有少量糊状粪便。 不完全变位排粪便量减少,状态多偏干,有时也有干稀交替现象。
1.4 腹围的变化明显,尤以完全变位
右方完全变位时右侧10~13 肋弓膨大,严重的病例可延伸致肷部形成半月状隆起,右侧变位时体外冲击触诊有明显的荡水音。 左方变位时在左侧后三肋弓区与右侧相对比较,往往呈现膨大或局部隆起,有的也可延伸致肷部可明显观察到与瘤胃蠕动不相附的半月状皱胃。
1.5 听诊与叩诊检查
发生皱胃变位病例采用听叩诊结合检查时可获得明显的钢管音音响的变化。 右方变位其钢管音响可在右侧9~11 肋弓区, 严重的病例可致整个右侧腹腔叩出钢管音响。 左方变位有时钢管音响不是很明显或者因皱胃发生变位的位置不同难以找到钢管音发生区域, 所以在检查时要进行大面积,采用轻叩与重叩交替方法进行检查。 在产生钢管音区进行听诊可听到皱胃蠕动音,单独叩诊时呈现鼓音。
1.6 全身症状的变化
完全变位时全身症状明显,表现出心衰、脱水、内中毒等一系列危急生命的症状。不完全变位全身症状较轻,病情弛张,多呈慢性消化不良症状。在临床中根据以上症状基本可以作出诊断,如有必要可进行穿刺试验作PH 值比对。
2 注意与下列疾病鉴别诊断
2.1 酮血症
酮血症常与左方不完全变位病例中厌食精料、青贮料,产奶量下降但不完全停止,逐渐消瘦,粪便量少偏干等症状相似。 但进行听叩诊检查即可鉴别,另外酮血症应用糖钙剂治疗立即见到良好反应。 值得注意的是部分真胃位病例常常并发酮血症,在治疗时应采取同时治疗。
2.2 瘤胃功能异常或一些原因
如瘤胃内异物造成瘤胃积液,积气时也会使左腹部呈现钢管音响, 此时应仔细检查瘤胃内状态,调查病史,查找病因,必要时进行多点穿刺作 PH 值比对。
2.3 腹腔炎症变化造成钢管音响
腹膜炎到达一定程度形成了大量的渗出液也可产生钢管音响,并且奶牛也表现一些消化系统症状。 此时须调查有无发烧病史,作腹腔穿刺时大量的腹腔渗出液可以证明。
2.4 真胃完全变胃与肠变位的鉴别
肠扭转与真胃右侧完全变位均表现不排粪便,右腹部荡水音以及急腹症所表现的全身症状。 肠变位时, 右侧十二指肠部也常常出现钢管音响,但钢管音局限性非常强,时有时无。 肓肠变位时右肷部出现局限性隆起,并有钢管音,但右侧肋弓区并无钢管音也无膨大和隆起表现。肠变位直肠检查时可感知肠系膜紧张,有时可摸到病变部位。
3 皱胃变位的治疗方法
保守疗法中我们不使用滚转法进行治疗,因为即使真胃机械性的复位而没有解决真胃弛缓,也没对真胃进行固定，真胃变位是极易复发的。在这里值得一提的是少数真胃变位的自愈病例。 在临床中，有少数病例在不经任何用药及无任何措施情况下自然痊愈约，占真胃变位发生率的3%~4%，笔者在早几年的临床诊疗中对于已经进行穿刺确定为真胃变位病例准备次日进行实施手术,而次日该病例变位症状消失,食欲良好,钢管音消失,进行穿刺检查,PH 值为瘤胃 PH 值。 右方变位也有相同病例，还有一些病例真胃呈现游走现象,即当判定为左方变位而再次检查真胃已移致右方并发生右方变位。
根据以上叙述，经过说明真胃在体积没有发生较大变化,弛缓不是很严重情况下,其自行复位的可能是很大的， 因此在真胃不完全变位早中期采用保守疗法是可行的。
4 术后的管理与治疗
要杜绝喂给精料等易产酸的饲料， 特别是在变位时间较长的真胃变性的病例。 一般停喂 5~7 天，给真胃休息与恢复的时间。 在恢复给料时要渐进过度以保障真胃的适应。 自由采食干草。饮水中加少许盐，给以正常饮水量。适当运动，不可剧烈运动。加强牛体与环境卫生管理。
术后药物治疗：以消炎抑制渗出和促进吸收，维护全身机能状态，调整离子平衡，促进胃肠功能的恢复。常用青霉素、氨基苄、糖钙、盐水、林格尔等。消炎治疗一般要维持在5~7 天 ，常选用青霉素与氨基苄合用。维护全身状态、调整离子平衡常用大剂量林格尔附以其他药物。
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