如何科学处置亚临床乳房炎患病奶牛

    Peter Edmondson在奶牛养殖行业从事35年的兽医工作之后，成立UdderWise兽医咨询顾问公司。1980年，Peter毕业于都柏林圣三一学院，在爱尔兰从事兽医工作5年后，加入沙特阿拉伯Almarai公司，服务沙特阿拉伯和中国广州的大型奶牛养殖场。之后搬到英格兰西南部专职从事奶牛养殖实践工作。Peter拥有3个兽医博士证书，是皇家兽医学院奶牛健康和牛奶生产领域的兽医专家。Peter还是一位受欢迎的培训师，以解决问题的实用方法而闻名。他写了三本书：《如何控制牛奶体细胞数》、《如何控制临床乳房炎》和《奶牛场乳房炎控制》，并在世界各地的会议上发表论文。

    请记住，乳房炎是分具体情况的，要根据所在牧场牛群的具体情况采取相应的控制，并且作出正确的决策和行动。


    20万是一个非常重要的数值。如果奶牛的体细胞数低于20万，意味着奶牛的乳腺没有感染；如果体细胞数高于20万，则意味着奶牛患有亚临床乳房炎。对于整个牛群而言，体细胞目标可设置为低于15万。如何鉴别高体牛、何时对高体牛采取措施、具体采取什么措施、何时淘汰高体牛使得高体牛牛奶不流入最终的牛奶产品以及相关细菌学方面的内容，对牛场生产实践至关重要。

    牛群体细胞计数若为15万，且随时间推移呈下降趋势，表明该牛群亚临床乳房炎发病比例非常低，针对这类牛群不需要过于关注个体牛高体的问题，因为亚临床感染的问题已经得到了有效的控制。牛群体细胞计数若一整年都维持在15万，没有发生改变，这与我们对牛群体细胞的目标值是一致的，对于这类牧场也同样不用担心需要对个体高体牛采取任何措施。

    牛群体细胞计数若达到25万，则代表这是一个高体牛群，说明牛群存在亚临床感染高发的问题，这类牛群需要通过检测个体牛体细胞数来找出问题牛，并对这些问题牛采取有针对性的措施。牛群体细胞计数如果持续上升，高达30万、35万，意味着这是一个问题非常明显的牛群，代表我们必须尽早干预。我们需要去了解这个牛群的乳房炎管理措施，这样才能作出针对高体牛的正确决策。

    如何识别高体细胞母牛

    DHIA检测

    识别高体牛最准确的方式是使用DHIA检测，能够得到最佳的结果，并且大多数牛群每个月都进行DHIA检测，获得的样本量越多，我们作出的决策就越正确。

    非常重要的一点是当我们进行DHIA检测时，不要对临床乳房炎的发病牛只采样检测，因为这些病牛正在接受治疗，而且体细胞数非常高，如果把这些样本加入到DHIA的检测中，会影响其他样品的准确性。

    另外，最好每个月都进行DHIA检测。有些牛群每六个月进行一次检测，有些牛群每两个月进行一次检测，事实上在泌乳期检测的越多，越有助于我们决策的制定，决策的准确性也会越高。

    DHIA检测是在实验室使用精密的仪器进行的检测，准确性高。DHIA检测的目的是鉴别高体牛，当体细胞数超过20万则代表存在亚临床感染，需要对这些母牛进行更多的调查；体细胞数越高，也代表着感染越严重。

    另外，每头母牛对大罐奶体细胞的贡献度占比非常有用。我们会使用产奶量以及体细胞计数结合进行计算，这是非常有用而且非常重要的。如果想要改善大罐奶体细胞数，若能通过DHIA检测识别体细胞计数贡献最大的母牛有哪些，不让这些牛的牛奶进大罐，就会有效降低大罐奶体细胞数。如图1所示，DHIA检测当天，1号牛体细胞数为994万，贡献度占比7%；5号牛体细胞数5600多万，贡献比占比3%。前5头母牛的大罐奶体细胞计数贡献度总占比23%，这是非常重要的管理信息，并且我们也会根据这些信息作出正确的决策。
    便携式体细胞检测仪

    评估个体牛的体细胞可以使用便携式的检测仪，市场上有很多种，但这类便携式体细胞检测仪精确度较低，有一些甚至只能告诉我们体细胞计数是高还是低，而我们需要的是更加精确的关于每一个个体牛体细胞计数的具体数值。

    CMT检测

    检测个体牛体细胞数还可以使用加利福尼亚乳房炎检测法也就是CMT检测。CMT检测操作非常简单，可以在奶厅进行，并且也能帮助我们评估奶牛是否有亚临床乳房炎。但CMT的检测结果会受人为操作的影响，而且它的结果也不是那么的精确。CMT检测的问题在于它只能监测到体细胞变化在40～50万的牛，也就是当体细胞数达到40～50万时，我们才能看到CMT监测的结果变化，但当体细胞计数在20～40万之间时，这些亚临床感染牛是不会通过CMT检测被鉴别出来的。

    结论：综上所述，DHIA检测是识别体细胞数最精确、最佳的检测方法。

    哪些高体细胞牛应该采样检测？

    揭发到高体牛后，我们还需要了解引起亚临床感染的致病菌类型是什么，这是很重要的，因为每种致病菌都是不同的，所以要收集一系列高体牛的奶样。使用个体牛体细胞数据，并且选择个体牛时，使用CMT来筛查出高体细胞的乳区，对CMT阳性的乳区进行采样，这样会提高致病菌的检出率。重点取样牛群如下：

    第一，哪些母牛大罐奶体细胞贡献度最高，必须取样。因为这些母牛将整个畜群体细胞数推高。

    第二，检查慢性感染母牛，通过DHIA检测结果，结合历史的体细胞数据，选择当前或者上一个泌乳期体细胞计数持续居高不下的牛进行采样。

    第三，新发感染的母牛取样。如一头牛上个月体细胞数低，但下一个月体细胞数高，选择这些母牛进行取样。

    第四，采样头胎母牛。原因是牛龄较小，我们希望尽早知道导致感染的病原类型，将产奶性能的损失降到最低。
    
    第五，采样高胎次母牛，因为它们在畜群当中存在的时间很长，感染其它母牛的风险也较高。

    确定是什么病菌的问题需要大量的采样。如果畜群为200头奶牛，可以选择20～25头采样；如果畜群为500头奶牛，可以选择30～40头采样；如果畜群为1000头或者更多奶牛，至少需要选择50～75头采样。

    一定要记住，采样时我们必须要以正确的方式进行。通常先进行前药浴并且擦干，然后进行乳头的消毒，最终把样本放入到无菌的试管内。CMT检测只适用于那些高体细胞计数的母牛；大罐奶中的细菌来自于感染母牛、环境或者挤奶设备，是很好的用于筛查无乳链球菌、乳房链球菌、金葡菌、支原体还是其它非常见病原的样品。大罐奶样非常有用，所有牧场都应该每月采集大罐奶奶样进行分析。

    理想状况下，我们需要对每头临床乳房炎牛进行采样，检测的目的是了解乳房炎致病菌，以及评估哪些措施能够更好的控制乳房炎的发生，减少发病率，这些样品的检测结果可以作为治疗的参考。

    依据病原检测结果对高体细胞母牛采取对应措施

    大多数情况下，如果使用生化培养的方法获得诊断结果需要的时间很长，很多牧场不愿意等待结果出来再进行治疗。在任何畜群中，都会有多种致病菌导致高体细胞出现，引发亚临床乳房炎。所以我们要做的就是必须形成一个计划，根据个体牛致病菌的情况采取有针对性的措施来管理这些高体牛。我们应该作出正确的决策，如果决策错误，代价昂贵而且也可能会延迟解决问题的时间。

    现在我们来看一下这些致病菌。金葡菌是最有挑战而且也最难治疗的病菌，细菌会在乳区内形成微脓肿，而且是间歇性排菌，如图2红色柱状代表金葡菌计数较高。抗生素不能够渗透这些脓肿，所以金葡菌可以有效逃避抗生素的治疗，从而导致治疗效果非常差。
    另外这些微脓肿还会持续破裂并在乳腺内持续不断释放金葡菌。如图3所示，这是一头金葡感染牛在8次挤奶过程中金葡菌的细菌计数，因此体细胞数也会发生变化，对应的高体细胞金葡菌感染牛的体细胞计数可能如红色柱状所示非常高，也可能如绿色柱状所示非常低。这就告诉我们在做DHIA检测时，检测频率越高，我们得到的信息就越准确，鉴别出慢性金葡感染牛的几率也就越高。
    我们直到金葡感染的治愈率非常低，主要是由于感染后在乳腺内造成的损伤。我们可以利用乳房注射染料的情况观察，将食用染料通过乳头注入乳房中，可以看到一个健康的乳房中染料会非常均匀的分布，这就告诉我们如果在治疗动物时染料分布很均匀说明治疗很成功；但是，慢性金葡菌感染的母牛进行乳区注入染料后发现分布非常不均匀，因为微脓肿会阻塞乳房中的导管，形成疤痕组织或纤维化的组织，导致食用染料在乳房中分布不均匀，这也是慢性金葡菌母牛治疗效果很差的原因。我们可以用DHIA检查记录来确认哪些有慢性金葡菌感染的母牛不值得再去用抗生素继续治疗，所以这些母牛在牛群中需要单独管理，在泌乳末期或更早的时间将他们淘汰。

    此外，另一种会导致体细胞数更高的病原为乳房链球菌。乳房链球菌兼具传染性和环境性两个特征。金葡菌虽然有传染性，但是它只存在于牛的乳房中，而乳房链球菌可以离开牛的乳房，也能在环境中检测出来，导致临床和亚临床乳房炎。乳房链球菌可以导致临床乳房炎反复发作，治愈率大约在60%～70%，也就是说对3头牛进行治疗，可能只有2头会治疗成功。

    造成高体细胞的第三种病原叫做无乳链球菌，这也是一个只存在于牛的乳房中且高度传染的细菌。感染无乳链球菌的母牛体细胞计数可以高达2000万，也会导致临床乳房炎。无乳链球菌的感染经常是持续的，主要和乳房炎的管理有关系，如后药物的杀菌效果、使用不合格的产品、干奶治疗问题等，也可能是由于购买外来已经感染的牛，或者通过挤奶工的手造成感染。无乳链球菌比较好的一点是治疗效果可观，治疗成功率很高。

    小结

    乳房炎的致病细菌可以分成两大类。第一类是主要致病菌，常见细菌包括金葡菌、无乳链球菌、乳房链球菌；第二类是次要致病菌，常见细菌包括凝固酶阴性葡萄球菌和牛棒状杆菌。如果你的牛群体细胞计数高，一般由主要致病菌感染引起；次要致病菌可以导致单个牛的体细胞增高，但不会使得整个牛群的体细胞计数都非常高。

    就细菌诊断而言，金葡菌诊断非常困难，因为它是间歇性排菌、不稳定情况，使得体细胞计数比较低。一般而言，金葡菌感染的牛采了三次样可能只有一次采样能培养成阳性结果，所以金葡菌诊断非常困难。其它细菌比较容易诊断，很容易在实验室中发现。

    就治疗成功率而言，无论在泌乳期还是干奶期的细菌治疗上，金葡菌的治疗成功率很低；无乳链球菌治疗成功率很高；乳房链球菌的治愈成功率一般，大约在60%～70%。对于次要致病菌，凝固酶阴性葡萄球菌和牛棒状杆菌的治疗成功率是中等到高等。

    如何设置高体细胞牛群

    图4所示是是整个牛群的示意图，红色的牛代表高体细胞的牛，绿色的牛代表低体细胞的牛。我们设置一个高体细胞的牛群组，将高体细胞牛和低体细胞牛分开，主要目的是保持低体细胞牛能持续在牛群中，防止高体细胞牛细菌传播到低体细胞牛群中。我们会对高体细胞牛群组进行治疗管理，经过一段时间后逐渐将正常或低体细胞的牛群回归到正常牛群，减少高体细胞牛群数。正常的牛群不需要单独设置一个高体牛群组，只有极少数的牛有高体细胞计数，对整个牛群没有重大影响，如此操作乳房炎会得到很好的控制。
    如何设置一个高体细胞牛群组？首先需要看一下牧场的牛舍或牛圈状况，其次考虑如何对牛群进行分组。将牛分成高体牛组和低体牛组需要获得一些信息，比如高体细胞母牛的占比是多少，10%、20%还是30%？然后再决定哪些母牛需要进入到高体细胞牛群组，这不是一个简单的事情。

    如图5所示是泌乳期高体细胞牛的二胎和三胎情况。在二胎时，牛的体细胞计数是蓝色线条，均在20万以下，没有感染；当牛到三胎时，可以看到红色线条显示出的体细胞计数均高于20万，这些牛是我们一定会决定把它放到高体细胞牛群组的牛。
    如图6所示，二胎时体细胞计数均低于20万，三胎时只有一次检测体细胞计数高于20万，发生在产犊之后，这样的牛不需要马上把它放到高体细胞牛群组中，至少有两次检测体细胞计数高于20万才需要放入高体细胞牛群组。
    哪些母牛进入高体细胞牛群

    首先，不是把一次体细胞计数高的牛直接放到高体牛群组，持续高体细胞计数的母牛才需要进入高体牛群。

    第二，持续高体的牛需要最后挤奶，从而降低传播感染的风险。

    第三，大罐奶体细胞贡献度最高的那些母牛。

    案例分享：某牛场分两个牛圈，一号牛圈450头泌乳牛，二号牛圈90头泌乳牛，一共有540头泌乳牛。从DHIA记录可以看到，150头泌乳牛的体细胞计数高于20万。为了便于管理，将体细胞数最高的90头牛放到二号牛圈，二号牛圈形成了一个高体牛的群组；一号牛圈是低体细胞的牛群组。这是其中一种决策方式。我们不是把所有体细胞高于20万的牛放到单独的群组，因为可操作性太低，我们主要是把将一部分体细胞数较高的隐性感染牛防治高体组。

    高体细胞牛群基本规则

    高体细胞牛群的基本规则非常重要。

    第一，这些高体细胞牛群组总是要放在最后一组进行挤奶。

    第二，这个群组中高体细胞牛一直保持在该组，直到它进入干奶期或者被淘汰，否则不能离开本群，因为这些母牛可能会有金葡菌感染，回到低体细胞牛群会导致整个牛群造成感染，一般等到最后一次泌乳结束后作出决策。

    第三，这些母牛所产的牛奶如何处理？这是一个管理决定。有时可能会决定把这些奶排除在大罐奶之外，这样大罐奶体细胞数较低，便于对大罐奶体细胞计数进行控制。

    如果不能成立高体牛群就隔离牛群

    有些牛场可能只有一个牛圈，把这样一个牛圈分成两组实现高体母牛群不太现实，可以采取其他不同的方式。

    第一，识别出哪些母牛是高体细胞母牛，将这些母牛进行标记标识，如在腿部或尾部涂蜡。我更推荐在尾部和腿部都进行标识，因为有时候某一个部位的标记可能会擦掉无法辨识。

    第二，对已经感染的高体细胞母牛进行挤奶之后，立刻对杯组进行消毒，这样可以阻断感染的传播。

    如何作出淘汰决定？

    确定高体细胞母牛后，我们必须作出的正确决定：是否淘汰这些病牛！把高体细胞牛淘汰出畜群是损失非常大的一个选择，如果淘汰病牛，病牛永远不能够再回到畜群。我的经验是很多畜群会在作出淘汰决策时犯错误，有的牧场虽然淘汰很多母牛，但是不会有很好的结果。

    该母牛需要被淘汰吗？如果是乳房链球菌和金葡菌慢性感染的母牛，可以考虑淘汰。但是，如果是无乳链球菌感染，不需要淘汰，因为其对于干奶抗生素治疗效果非常好。我们必须要制定相应的指南，根据指南最终作出决策。参考指南根据畜群情况制定，包括存在哪些致病菌、体细胞计数以及畜群的管理，比如后备母牛来自于哪里、是否有后备牛等。

    总之，除了体细胞计数外，我们需要考虑很多因素再作出淘汰决定。第一，考虑有些高体细胞母牛是否妊娠、有无生殖问题、是否跛行、产奶量如何？第二，考虑牛群中的母牛数量及密度如何。有些畜群的母牛数量太高，很多后备牛要进来，所以需要淘汰或者售卖很多母牛，这是一个机会，可以清除或者淘汰那些慢性感染的母牛。

    另外，牧场需要保持很好的记录，能够看到所有的数据，便于日后帮助牧场作出正确的决策，并且也是根据个体牛数据作出决定，谨慎选择。

    考虑淘汰的案例

    我们要查看本泌乳期以及上次泌乳期的体细胞计数记录、DHIA检测的结果，并且了解这头母牛在泌乳期过后是否接受了干奶抗生素治疗。

    图7所示为某母牛四胎和五胎体细胞计数。可以看到，四胎时红色柱状为10个DHIA检测结果，其中9个体细胞计数都超过20万，也就是说它有慢性亚临床乳房炎，在4胎末期使用了干奶药进行治疗，然后产犊；五胎时，体细胞计数仍然非常高。所以该母牛在本泌乳期以及上个泌乳期都有亚临床乳房炎，干奶治疗失败，我们可以考虑淘汰。
    小结：要查看本次泌乳期以及上次泌乳期的体细胞计数，经过干奶抗生素治疗仍然有问题的母牛，如果两个泌乳期体细胞计数都非常高，意味着干奶抗生素治疗不成功，这样的母牛应该考虑淘汰。

    考虑留养的案例

    图8所示为某母牛二胎和三胎的体细胞计数。可以看到，二胎时体细胞计数均在20万以下，之后进入干奶期，干奶期接受了抗生素治疗，三胎时一直维持较高的体细胞计数。该母牛虽然有非常高的体细胞计数，但亚临床乳房炎只在三胎出现，不要着急淘汰这头母牛，应对其进行干奶抗生素治疗。如果治疗成功，可以放回畜群，而且它的体细胞计数也会降下来。
    小结：如果本次泌乳期体细胞数较高，但是上个泌乳期体细胞计数较低，建议不要淘汰，因为这头母牛可能对抗生素干奶治疗反应良好。可见淘汰决策非常重要。

    关于后备动物

    我们还需要考虑后备牛的来源。自繁自养是最好的选择，因为其外来疾病的侵入风险最低。如果选择外购的后备牛，总是伴随着疾病风险，很多外购后备牛会有金葡菌、无乳链球菌、乳房链球菌等致病菌的感染。

    高体细胞母牛的治疗

    高体细胞母牛可以考虑两个治疗的时机：在干奶时进行治疗以及在泌乳期中进行治疗。

    干奶抗生素治疗

    所有感染的母牛都应该在干奶时进行干奶药治疗，这一点非常重要。停止挤奶后抗生素停留在乳房，这时治疗的成功率最高。进入干奶后，必须遵循正确的流程，正确的消毒，正确的用药，不要引起新的感染。使用正确的抗生素尤其重要，特别是针对金葡菌感染，有些金葡菌的菌株会产生β-内酰胺酶，对青霉素是耐药的，所以我们必须保证所使用的抗生素是能够清除所有类型的金葡菌。另外，还可以进行提前干奶，从而达到更好的治疗效果。

    有的牧场可能会选择淘汰比较高体细胞计数的高胎牛，其实部分牛经过干奶抗生素治疗之后下一次泌乳期体细胞计数会下降，治疗很成功。所以，我们不要急于淘汰那些体细胞计数比较高的高胎牛，因为这些牛对干奶抗生素治疗反应良好。

    可以使用三种方式进行干奶，如正常干奶、提前干奶、对个别高体乳区干奶。正常干奶此处不赘叙。对于提前干奶，可在产前80～90天进行干奶，第一个好处是它们的奶不会进入大罐奶，能够降低畜群大罐奶体细胞计数；第二个好处很明显，如果提前干奶能降低传播感染的风险，也能增加治疗的成功率。

    我们可以对高体的乳区进行干奶，换句话说，可以停止对这个乳区挤奶。如果不能良好的管理被干掉的乳区，不能避免它们被错误上杯，那么不建议进行本操作。比较小的畜群可以这样做，如果大的畜群可能会有操作错误，就不要这样做。因为停止对一个高体乳区挤奶后，乳区的体细胞数会非常高，如果被意外挤出并进入大罐，可能会影响大罐奶体细胞数。

    如何识别高体细胞乳区？第一，可以使用CMT检测，而且重复检测数天。第二，停止对高体细胞乳区挤奶，只在其它健康乳区进行挤奶操作。第三，不要对该乳区进行干奶药的注射，如果这样做，就会出现大罐奶残留。第四，母牛必须在干奶时再对四个乳区进行抗生素注射治疗。如果没有任何错误操作的风险，不会有错误上杯，再进行操作。

    泌乳期治疗
    
    泌乳期进行治疗的过程更加复杂。

    首先，我们要看乳区到底感染的是什么致病菌，该病菌治疗的成功率如何。从细菌学治愈率来看，金葡菌感染的治愈率只有10%，乳房链球菌是55%，而凝固酶阴性葡萄球菌是70%。可见金葡菌感染的治愈率比较低，不建议对这类病菌感染牛在泌乳期进行治疗。

    第二，如何识别高体细胞的乳区需要用CMT来检测，可能做一次，也可能做多次挤奶检测。

    第三，到底对所有乳区同时进行治疗还是只对高体细胞乳区进行治疗。

    针对不同的感染病菌，我们要考虑选择什么乳注产品，一天一次还是一天两次？还是挤三次奶需要治疗三次？治疗疗程是多少天？一天、两天还是更久。这些都是很难回答的问题和很难做的决策，所以需要根据具体牛群情况来决定。对牧场来说，最重要的是考虑泌乳期治疗的投入产出比。如果透出产出比低，那么治疗就不会带来帮助。

    在泌乳期进行治疗的决策非常复杂也非常困难。不推荐大部分高体细胞牛在泌乳期进行治疗，除非无乳链球菌感染。无乳链球菌感染总体来讲治愈率很高，而且很好诊断，它主要存在于乳房，不会存在于其它组织和环境中，可以对高体细胞的无乳链球菌感染进行治疗，获得很高的治愈率。如果高体细胞牛主要病因是无乳链球菌，建议在泌乳期中进行治疗。请记住，治疗后需要一定的时间体细胞才会下降，一般在泌乳期治疗4～6周后。不推荐金葡菌感染的高体细胞牛在泌乳期进行治疗，治疗效果并不好，最好在干奶期进行抗生素治疗，而且最好是更长的干奶期。

    切记：不要让高体细胞牛奶进入大罐奶中，这样会使整个牛群大罐奶体细胞下降。根据DHIA数据，按每头母牛对大罐奶的贡献度占比，将排在前面的高体细胞牛奶单独留出来，会减少大罐奶体细胞计数，这是非常简单的降低大罐奶体细胞计数的方法。我们还需要去考虑如何使用这些牛奶，如对这些牛奶进行巴杀后饲喂给犊牛，或者可以饲喂给小公犊，则不需要考虑巴杀，因为小公犊是分开饲养的。

    总 结

    对于高体细胞牛，我们要做的第一件事情就是确认导致问题的病原菌到底是什么，以此决定采取对应措施，最重要的是阻止这类病菌的传染。

    第二，对于高体细胞的牛要治疗乳房炎，防止细菌传染到牛群。可以设置一个高体细胞牛群组，并且最后挤奶。

    第三，对于慢性感染的母牛可以淘汰，这些母牛需要满足当前泌乳期以及上一个泌乳期体细胞计数都很高。

    第四，就治疗而言，所有亚临床感染的牛都建议在干奶期使用干奶药进行治疗。如果感染的是无乳链球菌，可以在泌乳期进行治疗。

    第五，高体细胞牛群的牛奶可以弃去或者饲喂公犊牛，或者经过巴杀后饲喂给母犊。

    以上是针对高体细胞牛短期的处理办法，最终我们希望实现整个牛群中只有极少数高体细胞牛，不需要设置单独的高体细胞牛群组，只是管理高体细胞的个体母牛。如果体细胞计数15万，这类牛群的乳房炎已得到很好的控制，不需要对单个高体细胞牛进行处理。

   （本文根据“第八届勃林格国际奶牛健康论坛暨中国奶牛场乳房炎防控8点计划”专家讲课内容整理）

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