浅析猪的肠吻合术

      在临床实践中常遇到猪因阉割不当、 外伤或先天性遗传因素造成猪阴囊疝气、 腹壁疝等病症， 如果不及时治疗或切除坏死的肠管， 吻合好健康的肠管， 就会造成猪部分肠坏死或断裂， 导致猪只死亡。多年来笔者在临床实践中成功做了 17 例肠吻合手术。其中有 12例是由阉割术后引起， 发病 1 d 至数月后就诊;3 例是由腹壁疝引起;1 例是由外伤引起肠管破裂;1 例是由小肠缠结扭转坏死。手术治疗成功率 100%。

      1  病因

      由于外伤、 阉割术、 腹壁疝等导致肠管脱出、 坏死、阻塞。

      2  诊断

      根据发病史， 以腹围体征检查、 腹痛重剧、 用镇痛剂无效、 肠音迅速减弱或消失、 呕吐为特征。另外， 对肠变位重剧性腹痛， 以病程短急、 病势危重、 腹痛剧烈为特征， 肠变位可疑而又难确诊时， 需腹腔穿刺， 可放出血样液体， 应抓紧时间开腹探查。对腹壁疝、 阴囊疝、 脐疝等疝病不难确诊， 受伤部位红肿明显凸起， 触诊疼痛明显， 内有气体， 充实， 轻轻按压腹壁， 肠管自然复位后可以摸到腹壁疝口， 可按腹壁疝处理即可。对于肠管已阻塞、 破裂或坏死者， 必须用手术切除后吻合。

      3  手术治疗

      3. 1  器械

      止血钳、 手术刀、 肠钳、 持针器、 缝合线、 纱布、 药棉、 缝合针(圆针、 三菱针各 1 颗)、 乳胶手套一副、 手术盘、 生理盐水。

      3. 2  保定

      先把猪只作侧卧或仰卧保定， 充分暴露出手术部位。

      3. 3  消毒

      ①用肥皂水清洗。②用 0. 1% 高锰酸钾溶液清洗创面周围皮肤及手术器械。③术者消毒。④用碘酒消毒创面周围皮肤， 再用酒精脱碘消毒。

      3. 4  手术

      ①用手术刀切开术部皮肤， 充分暴露手术部位。②切开肌肉。③缓慢剥离肠管。④切除破裂段或坏死段。⑤清除两端内的积粪。⑥用 0. 9% 生理盐水清洗两端内粪便。⑦用肠钳把两断端肠管按生理走势固定在一起， 但不宜过紧。⑧缝合:a. 外翻连续缝合后结扎;b. 内翻连续缝合后结扎;c. 包埋缝合;d. 检查缝合状况， 取下肠钳用生理盐水清洗缝合处及腹腔内外异物;e. 腹膜缝合;f. 肌肉分层缝合;g. 皮肤缝合。

      3. 5  抗感染治疗

      ①可在腹腔内、 皮肤内外涂上 400 万 IU 青霉素钾粉。②同时可用安乃近注射液(含安乃近 1 ～3 g)稀释青霉素钾按每千克体重 10 000 ～ 15 000 IU 加鱼腥草10 ～ 15 mL。③庆大霉素注射液 ( 每千克体重 2 ～4 mg)分别从两侧同时肌肉注射， 抗感染治疗 2 ～ 3 d即可。

      4  术后护理

      三分靠治疗， 七分靠护理。在 1 周内只能饲喂少量流汁易消化食物。术后猪只单独饲养， 防止打斗、 挤压、 滑倒等再次损伤。待康复后才能合群饲养。

      5  体会

      (1)发病后及时就诊， 防止病情恶化， 可避免不必要的损失。

      (2)加强猪的饲养管理。合理分群及饲养密度。

      (3)请技术好、 有经验的阉割师阉割可降低本病的发生率。

      (4)猪、 牛、 羊、 马、 骡分开饲养， 防止互斗。

      (5)手术严格消毒， 仔细检查， 认真清理伤口， 细致缝合， 确保肠管不漏气、 漏粪便， 确保手术成功率。

      (6)认真检查器具， 防止遗漏在腹腔内。

      (7)加强术后对症治疗， 避免术后感染。

      (8)加强术后饲养管理， 促进机体恢复， 可以减少本病的发生率， 以提高治愈率。

      (9)术后 1 ～3 d 给予少量易消化流汁食物。

      （宣威市倘塘镇农业综合服务中心  李伟和）

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