一例奶牛剖腹产手术的诊断治疗
1 月 20 日下午 1 时某奶牛户饲养的 1 头优良奶牛发生难产，子宫颈口不开张，采用多种方法治疗无效。 经查确诊为子宫颈口开张不全，经养殖户同意立即做剖腹产手术。
1 术前准备
人员分工为，术者 1 人，助手 2 人，器械管理消毒1 人，麻醉监护 1 人。 左侧卧保定 ，剃毛后清洗术部及周围皮毛，用纱布擦干。 再用0.1%新洁尔灭消毒手术区域 ， 并用 5%碘酊，70%酒精消毒周围皮肤。
2 麻醉
采用全身麻醉， 用盐酸氯胺酮注射液按每100 千克体重 1.5 毫升肌肉注射 。 将奶牛颈部垫起，使喉头部稍高，嘴稍低，防止麻醉流涎吸入肺内。 局部用 5%盐酸普鲁卡因浸润麻醉。 用创巾隔离术部、手术人员手臂消毒 。摸到胎儿明显处为宜，腹壁斜切口。
3 手术方法
直线切开皮肤40 厘米，逐层切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹膜肌，剪开腹膜，用2 根缝合线固定大网膜，剪开网膜，有肠管出腹外用纱布包好。
这时充分暴露子宫。术者和助手要配合好，术者将暴露的子宫托起，助手用温湿大纱布慢慢穿过子宫下端往外拉，术者往上抬，可将子宫抬出创口。
将腹腔外包好的肠管还纳腹腔，用温湿大纱巾填塞创口边缘，防止切开子宫羊水等异物流出腹腔。 拉出子宫用力要稳，防止抓破子宫壁。选择在子宫角大弯处切开，如有大血管结扎处理，切开子宫时避开子宫埠，切开时由助手用多把舌钳夹住子宫壁向外分开，做天然洞巾，防止异物流入腹腔。再小心剪开胎膜，控制液体方向，防止进入腹腔。
这时可由术者和助手取出胎儿，取出胎儿要慢，防止腹压急剧下降。 取出胎儿后用纱布尽量沾净羊水，迅速剥离胎衣取出 ，用温生理盐水青霉素冲洗子宫创口血污。 子宫内放入青霉素480 万国际单位， 链霉素 100 万国际单位。
剖腹产子宫壁缝合是手术成功的关键，因牛子宫收缩很快， 一旦进入腹腔后不宜缝合。 因此，术者和助手 2 人分开缝合，由助手进行第1 层全层连续缝合。 第 1 层缝合的同时， 术者紧跟助手进行第 2 层浆膜肌肉层连续内翻缝合，使子宫能很快完全密闭，缝合要快，并环环抽紧。 子宫缝合后冲洗创缘，创口抹青霉素160 万国际单位。 缝合网膜，冲洗还位。 向腹腔内灌注生理盐水 500 毫升，青霉素320 万国际单位，防止发生黏连。 按常规方法缝合腹壁。 注射苏醒灵按每 100 千克体重 1毫升。 肌肉注射 1/2，静脉注射 1/2。
4 术后护理
前7 天每天 3 次静脉注射抗生素 ， 后 7天每天3 次肌肉注射抗生素。 第 14 天拆线 。术后创口愈合良好。
5 小结
做好奶牛剖腹产的关键是手术人员要分工明确，各负其责。做到正确诊断，掌握好各部位的生理解剖特点，尽量避开大血管、神经等。手术器械和缝合材料要选择好，敷料要准备充足。麻醉监护人要防止麻醉时舌伸出，防碍呼吸，防止牛流涎吸入肺内，及时监听心跳和呼吸。缝合组织要快，特别是缝合子宫时，术者和助手一定要配合好，将子宫在短时间内闭合。要做好术后护理工作防止发生感染，麻醉和保定要可靠，防止手术过程骚动不安。
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