与猪接触的人群感染猪戊型肝炎情况
刘启文 上海师范大学
猪 HEV 被认为是动物传染性疾病，并通过粪口途径传播的。家猪和野猪是 HEV 的储藏库，未被感染的猪与被HEV 感染的猪排出的粪便含有大量的 HEV，据认为，与被感染的猪直接接触或摄取被粪便污染的食物或水，猪会感染 HEV，这种传播方式有可能是病毒传播的主要来源。Kasorndorkbua 等在研究猪 HEV 的传播途径文章中指出，HEV 通过静脉内注射和肝内注射方式能成功传染。但是，通过口服接种猪 HEV 不易使猪感染上 HEV。Satou 等对 HEV 在猪之间的传播动力学进行研究表明，感染力的降低会增加猪 HEV 传播的风险。所以建议当 HEV 的感染力降低时，有必要采取措施将未感染 HEV 的猪与感染 HEV 的猪分开。也有学者认为接触猪的尸体（如猪销售和屠宰等）比接触猪的活体（养猪）具有更高的 HEV感染风险。
猪是人类主要饲养的动物之一，并且猪肉更是人类的主要食用肉制品，由于猪HEV 和人HEV 的基因差别不是很大，猪HEV 很容易传播给人，故有必要研究与猪接触的人群的HEV情况。
兽医调查发现，与猪接触的职业人群的血清抗-HEV 抗体高于非职业人群。美国Meng 等用猪 HEV 和人 HEV 基因Ⅰ型的重组衣壳抗原检测了 465 个猪医和 400 个正常血液捐献者 HEV IgG 的流行情况，其中猪医的 HEV IgG 为阳性分别为 23%（猪 HEV 抗原）和 27%（人 HEV 抗原），而正常血液捐献者的 HEVIgG 为阳性分别为 17%（猪 HEV 抗原）和 18%（人 HEV 抗原）。
Withers 等报道北卡罗纳州的 HEV IgG 的阳性率比对照组高 4.5 倍。曹海俊等通过调查在浙江地区和生猪屠宰和销售相关的职业人群戊型肝炎感染的情况，结果显示浙江省生猪屠宰和出售工人中阳性率为 77.25%（146/189），远远高于他们同年采用同样调查的当地农村人口 46.35%的阳性率。
郑英杰等对两个人群戊型肝炎感染特征进行了比较，在 340 例接触猪职业人群中，抗 HEV IgG 阳性者 254 人，感染率 74.71%；而在 512 例对照人群中，抗 HEV IgG 阳性者 319 人，感染率 62.30%，接触猪职业人群的感染率明显比对照人群高。Zheng 等对基因Ⅳ型进行分析，人通过与猪接触和猪的粪便接触可以感染 HEV，说明与从事与猪接触的职业人群存在一定的 HEV 感染的风险性。
报道发现，人食用猪肝和猪肉后直接感染 HEV 的情况。据 Yazaki报告，北海道某两所医院于 2001 年及 2002 年两年间收治的 38 例急性与剧症肝炎中，有 10 例（26%）抗 HEV IgM 阳性并检出 HEV RNA 而诊断为戊型肝炎，其中，10 例戊肝患者有 9 例在发病前 2 周至 2 个月内曾经食用过猪肝，但 22 例非戊型患者中，没有一例在其发病前摄食过猪肝，遂认为戊肝的发病与食用猪肝有关。美国学者 Feagins 等报告得出大约 11%的市售猪肝有 HEV 污染，而且，当市售猪肝中获得的 HEV 接种给猪后可以被感染。Reuter G 等对 HEV 研究表明食用生的或未煮熟的肉制品可能是 HEV 感染的来源之一，所以经食物传播途径能使得 HEV 基因Ⅲ型在种间传播，导致人感染 HEV。
由于被感染的猪的粪便含有大量HEV，因此猪粪会污染灌溉区或沿岸水，从而导致农产品或甲壳类动物的污染，而且在污水中已经检测到了猪HEV，因此食用污染的甲壳类动物已经牵涉到急性肝炎病毒散发病例的发生。但是也有学者持反对意见，Kase 等对美国北卡罗来纳州的猪群和它们的粪便排泄物进行HEV的检测和分子特征分析，结果表明，HEV的存在与粪便的处理和动物的管理无关，而与猪的年龄有关。
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