索南才让 青海省果洛州玛沁县拉加镇兽医站 马黎明 青海畜牧兽医职业技术学院

    肌肉注射和静脉注射是兽医临床医疗中的基本操作技术，因其具有一定的创伤性，加上病畜体质状态及所用药物的特殊性等，不免会发生多种并发症，往往会造成畜禽神经组织或肌肉不同程度的损伤和功能障碍，严重者可致残废。注射性损伤的机制是，药物注入神经干或其周围，对神经产生直接毒性作用，引起多种理化变化，出现神经微血管通透性障碍及渗出、水肿、瘢痕粘连等症状；或针尖直接刺伤神经干或其周围的营养血管，造成局部感染化脓、硬结、断针、损伤神经等并发症。因此，畜牧兽医临床工作人员务必高度重视注射操作，以减少注射性损伤给家畜造成的不必要伤害。

１　注射性损伤的原因

    １．１　注射部位

    在臀部作肌肉注射时，若注射部位偏移，使药物注入坐骨神经或其周围，可造成坐骨神经损伤，表现为家畜患侧肢体肌肉萎缩、走路跛行；静脉注射部位偏移，可导致血管损伤、体液及细胞漏出，引起血管周围大量结缔组织增生，使管壁增厚变硬、管腔缩小或堵塞、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。刺激性强的药物若经常在同一部位注射，使局部组织屡受刺激，易形成硬结。

    １．２　药物因素

    主要与药物的ｐＨ值、渗透压、浓度、药物本身的毒性及变态反应有关。由于操作卫生条件差，药物通常在注射前被污染，从而引起家畜损伤。静脉注射操作流程中，由于各种原因引起药物渗漏到血管周围皮下组织中，引起家畜局部肿胀、疼痛；重则可致使局部肌肉组织失活，造成直接或间接的注射损伤。如注射抗生素对神经的损伤，主要表现在神经传导速度明显减慢、肌肉萎缩明显、肢体溃疡等。

    １．３　器械因素

    针头和注射器被污染时，会将致病菌带入机体。消毒的陈旧针头，由于存放不当，可致针头生锈卷曲而引起损伤。针头质量差，操作人员用力过猛，碰到家畜骨头或疤痕、硬结处，导致断针等。

２　注射性损伤的表现

    ２．１　肌肉注射的损伤

    注射器过期，活塞、针头在抽药过程中被污染，皮肤消毒不严格，都会引起家畜注射部位出现红肿、热痛、化脓及全身血象升高、体温升高症状。不慎将各种药物注入周围神经，可引起家畜暂时或永久性神经损伤；其中坐骨神经伤是临床上最常见的，主要表现为家畜后肢运动障碍。臀部深部肌注刺激性药物时，在肌肉组织深部会引起局部脓肿。药物的刺激、药物吸收速度慢、注射深度不够、同一部位反复多次肌注、局部血循环不良和局部污染等，均易发生肌注后局部硬结。

    ２．２　静脉注射的损伤

    由于穿刺损伤或拔针时压迫不好，致家畜局部出血、形成瘀斑，非常多见。一般因输注非生理性ｐＨ值的液体、高渗溶液，或输注刺激性大、浓度过高的药物，往往会引起静脉走向皮肤红肿、疼痛、触痛，给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，血管有较大范围肿胀或形成瘀斑，静脉阻塞。各种原因致药液渗漏到血管周围组织，均易引起局部软组织坏死甚至神经、肌肉及关节损害的静脉渗漏性损伤。

３　注射性损伤的预防

    ３．１　正确保定家畜

    给脾气狂躁或神经质的家畜注射药物时，正确的保定方法既可以防止家畜对操作者造成伤害，亦可以减少家畜组织损伤的可能性，从而确保操作顺利。

    ３．２　规范注射操作

    先给家畜剪毛和消毒，再采用无菌操作技术，准确选择穿刺静脉，避免同一部位多次、长时间输液。遵循药剂说明书中推荐的注射途径，如说明书推荐皮下注射药物，则不能肌肉注射或腹腔注射，除非有特殊说明。严格遵守注射操作常规，做到稳、准、轻、巧，避免在家畜的瘢痕、硬结、发炎、皮肤病、淤血、血肿部位及旧针眼处进行注射。合理掌握用药的浓度、性质、配伍禁忌及所需要的滴速；根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱，选择合适的注射器和针头，以减少事故的发生。遵循药物的储存说明，不能使用的疫苗应当弃去；使用药剂（如抗生素）时，开盖后要尽快使用。

    ３．３　加强职业道德教育

    强化兽医工作人员的高度责任心，坚持做到针头明显损坏时，要及时更换新的注射器。注射过程中，严密观察家畜用药过程中有无药物过敏反应、不良反应、输液反应；注意输液滴速的快慢及有无停滞，随时排除输液故障；注意针头固定处有无滑脱松动、穿刺局部有无渗漏、肢体是否肿胀、患畜有否疼痛感等。发现问题及时解决，杜绝渗漏性血管损伤的发生，特别是组织坏死性损伤的发生，避免造成家畜医源性损伤与不良后果。

４　注射性损伤的处理

    ４．１　及时诊断

    凡注射中或注射后１２ｈ内出现不能解释的家畜肢体剧痛、放射性疼痛、麻木、运动障碍等症状，应怀疑注射性神经损伤的发生，立即停止在该部位注射。

    ４．２　物理治疗

    对体质较差、局部循环不良的病畜，注射后每天用热毛巾局部外敷１次，以促进药物吸收、保护神经。加强家畜每日的全身和后肢运动，以利于药物吸收。断针时，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗，迅速拔出；如针梗完全进入肌肉，马上切开取出断针。

    ４．３　药物治疗

    喂给解痉药物，尽快恢复家畜患肢的血液循环；局部用５０％的硫酸镁或活血化瘀的中草药热敷，同时给予神经营养药物，以增加神经的营养。