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肢解胎儿,即将胎儿躯体一部分一部分地从母体子宫中取出来,或者将胎儿的某些部分截断,克服拉出的障碍,或者缩小胎儿的体积,取出胎儿,这叫做截胎术。
1 适应症
适用于马、牛、羊、鹿、骆驼。运用牵引术不能拉出胎儿、矫正无效的重度胎姿(头颈侧弯、下弯、后仰)、胎儿相对过大、骨盆腔相对过小、软产道肿胀、胎儿畸形、胎儿死亡等。
2 手术种类
头部缩小术是从胎儿双耳之后自口腔,用线锯或胎儿绞断器,将上颌骨或胎头锯掉。
头部截除术是从胎儿双耳之后,根据情况,从颈部用线锯、钢锯、利斧、胎儿绞断器切断皮肤、颈部,除去胎头。
前肢截除术,又称皮下法截除术。是从肩胛骨软骨后角、肩胛上部,肩胛骨软骨前角断开,拉出前肢。腕部截断术是用线锯、胎儿绞断器断开腕部。
胸部截除术是用线锯、绞断器切断皮肤、胸椎或腰椎、荐椎、腹肌,将胸部腹部完全断开。内脏摘除术,又称胎儿体积缩小术。用手术刀、产科钩、隐刃刀切开皮肤,贯通胸腔或腹腔,取出心、肺、肠、胃,使胸腹腔塌陷,胎儿体积缩小。
骨盆截半术用线锯、胎儿绞断器、产科凿,切断坐骨弓、耻骨联合,使骨盆塌陷,直径缩小。后肢截除术,又称跗关节截断术,方法与前肢手术方法相同。
3 术式方法
3.1 皮下前肢截除术
欲截除的前肢系部栓绳系牢,由助手牵拉,保持前肢紧张。从前肢适当部位环形切开,再纵向辅助切开,然后用产科剥皮铲从切口伸入皮下,围绕前肢向纵深推进,分离皮下。在另 1 只手的配合下,分离至肩胛骨基部,使该前肢皮肤呈筒状游离,再用隐刃刀或产科刀切割固定前肢与躯干部的肌肉、韧带、筋腱,把整个前肢骨骼强行牵拉出来。截除 1 个前肢后,可试行矫正和拉出,如仍有难度,再用同法截除另 1 个前肢,润滑产道,矫正头部,颈部拴绳系牢,拉出胎儿。临床实践中,要注意用上述方法强拉胎儿,易造成后躯无法通过产道(骨盆)。
3.2 骨盆截半术
用胎儿绞断器配套的钢丝绳,用手握住一端带入产道,使钢丝绳通过背部、尾部、胯下、腹下缠绕半圈,安装好胎儿绞断器,绞断皮肤、耻骨联合,使胎儿躯体纵向断开,后肢分离,撤出绞断器,分别拉出 2个后肢。
4 注意事项
肢解胎儿要及时,胎儿已死则矫正拉出希望不大时,要立即碎胎。否则矫正时间长、产道受刺激而发生炎症、水肿,妨碍手术进行。施行截胎术时必须要有必要的手术器械,要有实践经验的助手,以保证手术能够顺利进行,避免因技术等原因中途停顿。
母畜站立手术较佳,其次侧卧保定于 1 米左右的手术台上。此操作方便,节省体力,便于手术。条件不许可时,地面侧卧保定,但母畜后躯必须垫高(后高前低)。操作时注意防止产道和子宫损伤。切除部分截断尽可能大些,断端须有软组织,皮肤保护,以免损伤产道。实际临床过程中,畜主不同意剖腹产,胎儿还活着,必须致死胎儿(可以切断颈动脉、断头术),切忌胎儿存活的情况下进行截胎术。注意卫生,消毒防腐。在施行手术前,要做好手术计划,预计各种情况的发生,根据情况灵活执行。应该使用大量的无刺激性的润滑剂(整个切胎术需要约 10 升)。此手术复杂、困难、费时,要有顽强的毅力,全面的操作技术。
5 小结
前肢截除术方法很多,以皮下法最为实用,安全。骨盆截半术,以胎儿绞断器方法较为实用,但在实践中,传统的钢丝绳缠绕法比较费力,一次性很难断开(因为皮肤韧性比较大,钢丝绳的质量原因,胎儿绞断器齿轮的咬合力量不足)。为避免上述障碍,可先皮下剥离胎儿背部皮肤,一直分离至荐尾结合部,使其游离,再用钩刀或隐刃刀从跨部到腹下把皮肤割开。然后,把配套的钢丝绳一端通过腰荐部、尾椎部、耻骨联合至腹下,很容易绞断(因为没有或部分皮肤)。实践证明,截胎术虽不如剖腹术易行,但却较剖腹术经济,远期效果也好。
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