兽医中药方剂的配伍理论及其应用
方剂的配伍,主要是《神农本草经》上所说的“七情合和“。所谓七情,根据该书的记载,药有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和视之,当用相须,相使多良,勿用相恶,相反者诸有,毒宜制,可用相畏。相杀者,不尔,勿合用之。从这些记载上,我们可以知道古人在实践中,早已认识到各种药物的配伍关系了。
单行。就是依靠一味药来发挥疗效治疗疾病的单方,适用于病情比较单纯的病证。如治疗牛乏力的白矾方,用一味马齿苋来治疗畜禽病疾,单用一味人参大补元气、治疗虚脱的独参汤。单用一味黄芩治轻度肺热咯血的清金散,苦楝子根皮驱除蛔虫,仙鹤草芽驱除绦虫,天胡荽治疗红眼病,筋骨草治疗咽喉肿痛,毛冬青治疗冠心病等。
相须。就是将两种以上的药性、功效类似或相近的药物配合同用,可以发挥协同作用而互相加强疗效的方剂。如治疗阴火时用知母与酒炒黄柏,佐以木香,则疗效比单味药更好。如同为泻下药中的大黄配芒硝,能明显增强攻下泻热的治疗效果。活血药中的红花伍桃仁,活血化痕作用得以加强。石膏与知母同用,明显增强了清热泻火的治疗作用。全蝎与蜈蚣配伍,能明显增强止痉定搐的作用。
相使。就是在性能功效方面有某些共性联系,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,且以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药的疗效。如补气利水的黄芪与利水渗湿的防己配伍,前者可加强后者的利水作用而治脾虚水肿。还有补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。清热泻火的石膏配伍散寒止痛的细辛,可泻火止痛而治胃火牙痛。清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配伍,能提高清热泻火的作用。黄连配木香治湿热泄痢,腹痛里急,以黄连清热燥湿、解毒止痢为主,木香调中宣滞、行气止痛,可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。雷丸驱虫,配伍泻下通便的大黄,可增强雷丸的驱虫效果。在治疗眼病时,以青葙子为主,而用石决明、菊花为使,以增强疗效。两种性味、功效不尽相同的药物配伍,能发挥各自的特长,增强其疗效,这种新功效与其本身的功效也不相同,这种配伍在临床上具有很大的意义。如黄芪配当归,有助于补气生血,达到气血双补。黄连配肉桂,能交通心肾,水火互济。白术配枳实,健脾消痞,补消结合。桔梗配枳壳,调胸膈气滞。半夏配黄连,除烦止呕。附子配茯苓,温阳有助于利水。黄柏配苍术,在清燥的基础上,增加了燥湿功能。
相畏。就是两种药物合用后,其中一种药物会受到另一种药物的制约,其毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除,从而达到降低或消除其毒副作用的目的。如半夏或天南星的毒性能被生姜所减弱,就称为半夏或南星畏生姜,如十九畏。
相杀。就是一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用。如防风能解砒霜毒,绿豆能减轻巴豆毒性,防风杀砒霜毒,绿豆杀巴豆毒和棉籽毒。生姜能减轻半夏、天南星的毒性等,就称为生姜杀半夏、南星毒。由此可见,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间关系相对而言。
相恶。就是两种药物合用后,其中一种药物能牵制另一种药物而使其作用减弱甚至丧失。相恶,只说明两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失,并非两药的各种功效全部相恶。两药是否相恶,还与所治证候有关。相恶配伍原则上应当避免,但也有可利用的一面。
相反。就是两种药物配合应用后,能产生或增强毒性反应和副作用,从而产生恶劣的后果。
以上七情,是古人通过长时间的实践而总结出来的用药经验。从单味药到多味药配伍应用,是经过很长的临床实践与认知才逐渐积累丰富起来。因而药物的配伍应用是中兽医用药的主要形式。除单行、相须、相使者外,其中相畏、相恶、相杀、相反都是指不同程度的相互抑制或对抗作用。临床应用时应尽量用相须和相使的配伍,这样可充分利用其协同作用和增效作用,以提高疗效,扩大治疗范围。在应用有毒药物或药性剧烈且具有副作用的药物时,可有意选择有相畏、相杀关系的配伍,以制约其毒副作用,而对相恶和相反的药物,原则上是不能配合应用,应尽量避免同用,以防止药物疗效的降低或丧失,甚或产生毒副作用。但有时也可斟酌情形来应用。但须确实有把握,才可以使用,千万不可随便应用。
(河北省遵化市畜牧水产局,梁丽明)
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