如何听诊家畜四种病理性呼吸音

杨七 贵州省纳雍县维新镇畜牧兽医站

    家畜在病理情况下，除生理性呼吸音的性质和强度发生改变外， 常可发出各种各样的异常呼吸音， 称为病理呼吸音，病理呼吸音常见有肺泡呼吸音、 病理性支气管呼吸音、 病理性混合呼吸音和锣音。

1 肺泡呼吸音
1.1 肺泡呼吸音增强
肺泡呼吸音增强可表现为普遍性增强和局限性增强。肺泡呼吸音普遍性增强， 为呼吸中枢兴奋， 呼吸运动和肺换气加强的结果。其特征为两侧和全肺的肺泡音均增强， 见于发热、代谢亢进及其他伴有一般性呼吸困难的疾病。在细支气管炎、肺炎或肺充血的初期， 由于家畜支气管黏膜轻度充血、 肿胀，而使支气管末梢的开口变得狭窄， 也可使肺泡音异常增强。肺泡呼吸音局限性增强， 也称代偿性增强， 这是由于病变侵及一侧肺或一部分肺组织， 而使其机能减弱或丧失， 而健侧或无病变的部分出现代偿性呼吸机能亢进的结果，见于大叶性肺炎、 小叶性肺炎、 渗出性胸膜炎等健康肺区。
1.2 肺泡呼吸音减弱或消失
肺泡呼吸音减弱或消失特征为家畜肺泡音变弱，无法听清， 甚至听不到。根据家畜病变的部位、 范围和性质， 可表现为全肺的肺泡音减弱，也可表现为一侧或某一部分的肺泡音减弱或消失。肺泡音减弱或消失可见于下列情况。家畜肺组织的炎症、 浸润、 实变或其弹性减弱、 丧失。当肺组织浸润或炎症时，肺泡被渗出物占据并不能充分扩张而失去换气能力， 则该区肺泡音减弱或消失， 见于各型肺炎、 肺结核等。当家畜的肺组织极度扩张而失去弹性时， 则肺泡呼吸音也减弱， 见于肺气肿。
进入肺泡的空气量减少。当上呼吸道狭窄， 如喉水肿等，肺膨胀不全， 全身极度衰弱， 如严重中毒性疾病的后期、 脑炎后期、 濒死期， 呼吸肌麻痹， 呼吸运动减弱， 进入肺泡的空气量减少， 则肺泡呼吸音减弱。当家畜胸部有剧烈疼痛性疾病， 如胸膜炎、 肋骨骨折等时， 致呼吸运动受限， 则肺泡呼吸音减弱。呼吸音传导障碍。当家畜胸腔积液、 胸膜增厚、 胸壁肿胀时， 病畜的呼吸音传导不良， 导致肺泡呼吸音减弱。
1.3 断续呼吸音
在病理情况下， 肺泡呼吸音呈断续性， 称为断续呼吸音。这时家畜部分肺泡炎症或部分细支气管狭窄，空气不能均匀进入肺泡而是分股进入肺泡所致。其特征为吸气时不是连续性的而是有短促的间隙， 呼气时一般不改变， 将一次肺泡音分为两个或两个以上的分段， 见于支气管炎、 肺结核、 肺硬变等。当呼吸肌有断续性不均匀的收缩时如家畜兴奋、疼痛、寒冷时， 两侧肺区也可听到肺泡音中断现象。

2 病理性支气管呼吸音
    病理性支气管呼吸音发生的条件为肺实变的范围相当大， 病变的位置较浅表， 且大支气管和支气管都畅通无阻。此时由于肺组织的密度增加， 传音良好， 听诊即可闻清晰的支气管呼吸音。声音强度取决于病灶的大小、位置和肺组织的密度。家畜患病部位越大， 越靠近大支气管和体壁， 肺组织实变越充分， 则支气管呼吸音越强， 反之则越弱。病理性支气管呼吸音常见于肺炎、 肺结核等。当胸腔积液压迫肺组织时， 变得较为致密的肺组织有利于支气管呼吸音的传导，此时也可听到较弱的支气管呼吸音。支气管呼吸音和肺泡音增强对初学者而言最容易混淆， 应注意鉴别。

3 病理性混合呼吸音
    当较深部的肺组织产生炎症病灶，而周围被正常的肺组织遮盖， 或浸润实变区和正常的肺组织参杂存在时， 则肺泡音和支气管呼吸音混合出现，称为混合性呼吸音或支气管肺泡呼吸音。其特征为家畜吸气时主要是肺泡呼吸音， 而呼气时则主要为支气管呼吸音。若家畜吸气时较为柔和，呼气时较粗厉， 见于小叶性肺炎、 大叶性肺炎的初期和散在性肺结核等。在病畜胸腔积液的上方有时也可听到混合性呼吸音。

4 锣音
    锣音为呼吸音以外的附加音响， 也是重要的病理征象， 按其性质可分为干锣音和湿锣音。干锣音是当病畜支气管黏膜上有粘稠的分泌物，支气管黏膜发炎、 肿胀或支气管痉挛， 使其管径变窄， 空气通过狭窄的支气管腔或气流冲击附着于支气管内壁的粘稠分泌物时引起振动而产生的声音。其特征为音调强， 长而高朗， 类似哨音、笛音、 飞箭音等， 则表明病变主要在家畜细支气管， 也可为强大粗糙而音调低的声音等， 表示病变主要在大支气管中。干锣音在家畜吸气和呼气时均能听到， 一般在吸气时最为清楚。干锣音容易变动， 可因家畜咳嗽、 深呼吸而有明显的减少、 增多或移位， 或时而出现， 时而消失为其特征。干锣音是支气管炎的典型症状， 广泛性干锣音， 见于弥散性支气管炎、 支气管肺炎、 慢性肺气肿及犊牛、 绵羊的肺线虫病等。局限性干锣音， 常见于支气管炎、 肺气肿、 肺结核和间质性肺炎等。
    湿锣音为气流通过带有稀薄的分泌物的支气管时，引起液体移动或水泡破裂而发生的声音，或为气流冲动液体而形成或疏或密的泡浪， 或气体与液体混合而成泡沫状移动所致。此外， 肺部如有含液体的较大空洞时也可产生湿锣音。湿锣音的性质类似于用一小细管向水中吹入锣空气时产生的声音。按支气管口径的不同， 可将其分为大、 中、 小 3 种。大水泡音产生于大支气管中， 如呼噜声或沸腾声， 而中、 小水泡音来自中、小支气管。湿锣音可能为弥散性， 也可能为局限性。吸气和呼气时都可听到， 但以吸气末期更为清楚。湿锣音也有容易变动的特点， 有时连续不断， 有时在咳嗽之后消失， 经短时间之后又重新出现。

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